У ребенка манту 14 мм что это значит

Содержание

Виды глистов у человека

Какие виды гельминтов встречаются у людей

Гельминтоз – распространенное заболевание. Страдают от него чаще всего дети, но и случаи заражения взрослых глистами – тоже не редкость. Эта патология доставляет огромное неудобство и ведет к тяжелым последствиям. Потому очень важно понимать, как диагностировать проблему и как ее устранить. Для этого необходимо учитывать многие обстоятельства, и особенно – вид гельминта, который проник в организм. Паразиты разных типов отличаются своей симптоматикой и уровнем опасности. Поэтому стоит рассмотреть виды глистов у человека и основные их особенности.
Разновидностей глистов очень много. Для большинства из них характерна приспособленность к существованию в теле хозяев лишь одного вида (у какого-то животного либо у человека). Это значит, что другие виды животных не могут пострадать от такой инвазии, поскольку паразит в их организме погибнет. Поэтому существует немало гельминтов, которые безвредны для людей. В то же время опасных червей и микроорганизмов тоже много. Чтобы понимать, чего стоит бояться, нужно выяснить, какие бывают глисты, поселяющиеся в теле человека.
Их можно разделить на группы, в каждую из которых входит несколько представителей. Среди этих групп стоит назвать круглых и ленточных червей, сосальщиков и простейших организмов.

Круглые черви

Другое наименование этих червей – нематоды. Данный вид гельминтов считается наиболее распространенным. Они характеризуются круглой формой тела при поперечном разрезе. Длина тела у разных видов глистов может сильно варьироваться – от 5 мм до 40 см. Для жизни они обычно выбирают кишечник, но достаточно легко мигрируют по телу хозяина и могут поселяться в других органах.
Широкое распространение нематод объясняется тем, что заражение ими происходит очень легко. Промежуточный хозяин не нужен, а передаются они от одного зараженного к другому. Также инвазия может развиться при употреблении в пищу немытых фруктов либо овощей. Именно поэтому заражение этими гельминтами свойственно детям, ведь они склонны нарушать правила гигиены.
Основными представителями круглых червей, которые могут жить в организме человека, являются:

Острицы

ОстрицыОстрицы

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Это мелкий паразит (5–10 мм) с телом серого цвета. Предпочитает жить в кишечнике. При его наличии в организме возникает заболевание под названием энтеробиоз. Заразиться им можно при несоблюдении правил гигиены, поскольку яйца этих глистов проникают в организм через рот.Самки откладывают яйца в области заднего прохода, что вызывает сильный зуд. Пациент расчесывает эту область, из-за чего яйца оказываются на коже рук и под ногтями. В половозрелую особь червь развивается спустя 2 недели. Продолжительность жизни гельминта – около двух месяцев. За это время у больного нарушается деятельность ЖКТ, и чем больше паразитов накапливается в организме, тем интенсивнее проявляются симптомы энтеробиоза. Они заключаются в следующих явлениях:

  • наличие зуда в области заднего прохода (у пациентов женского пола он может затрагивать половые органы);
  • проблемы со сном (бессонница, прерывистый сон);
  • примеси крови или слизи в кале.

Эти особенности указывают на заражение острицами. При отсутствии лечения организм пациента слабеет, поскольку паразиты препятствуют усвоению питательных веществ. Это влияет на работоспособность и иммунную систему.

загрузка...

АскаридыАскариды

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аскариды

Данная разновидность глистов отличается крупными размерами, длина тела может достичь 40 см. Оптимальным местом их обитания является тонкий кишечник, но иногда их обнаруживают в сердце, печени и легких. Передвигаясь по организму хозяина, аскариды могут повредить внутренние органы. Из-за присутствия у людей развиваются аллергические реакции, нарушения в работе ЖКТ, возможны также внутренние кровотечения. Для детей эти паразиты особенно опасны, поскольку замедляют процесс развития. Инвазия развивается из-за грязных продуктов питания и немытых рук.

Аскаридам присуща большая плодовитость, поэтому заражение ими очень опасно. Когда из яиц формируются личинки, они вместе с кровью перемещаются по человеческому организму, проникая в органы дыхания.

Из-за этого у больного может начаться кашель и приступы удушья. Продолжительность жизни взрослого гельминта достигает года, и за это время он может существенно навредить человеку. На его присутствие в организме указывают такие симптомы, как:

  • тошнота;
  • анемия;
  • кожные высыпания;
  • учащение инфекционных заболеваний из-за сниженного иммунитета.

Анкилостомы

В данном случае заражение происходит через кожу либо при проглатывании личинок. С кровью они могут оказаться в легких и сердце, но предпочитают тонкий кишечник. Живут анкилостомы около 4 лет, вызывая анкилостомоз.

АнкилостомаАнкилостома

Его симптоматика:

  • лихорадка;
  • повышенное слюноотделение;
  • эозинофилия.

Проявления патологии возникают на запущенном этапе инвазии, когда в организме накапливается большое количество гельминтов. Начальная стадия отличается бессимптомным течением, из-за чего обнаружить патологию удается случайно.

Власоглав

ВласоглавВласоглав

Эти глисты предпочитают находиться в толстой кишке, присасываясь к ее стенкам и питаясь кровью. Отличается небольшими размерами (3-5 см) и очень высокой токсичностью. Если паразит проникает в слепую кишку, то это приводит к аппендициту. В организм хозяина попадает через ротовую полость. В стадии яйца власоглав перемещается по организму с током крови, но взрослые особи обитают только в толстой кишке. Продолжительность его жизни – около 5 лет. При его способности выделять токсины, власоглав может сильно навредить организму. Проблема заключается в том, что его очень трудно диагностировать, поскольку начальный этап развития инвазии обходится без патологической симптоматики. При прогрессировании болезни могут наблюдаться:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • диарея;
  • судороги.

Токсокара

Эти гельминты обитают в теле собак, но могут жить и в человеке. Заражение происходит при контакте с больными животными. Глист может достигнуть размеров 15–30 см, хотя в человеческом организме этого не происходит. Эти глисты у человека обитают лишь в виде личинок. Они активно передвигаются по телу, провоцируя развитие аллергии и повреждая внутренние органы.

загрузка...

ТоксокараТоксокара

Трихинелла

Она относится к числу микроскопических, поскольку ее размеры не превышают 5 мм. Тем не менее из-за нее может развиться трихинеллез, при котором повышается температура и появляются симптомы лихорадки. Получить данную инвазию можно, употребив мясо, которое не было правильно приготовлено. Без необходимой термической обработки патологические микроорганизмы, находящиеся в мясе, не погибают и проникают в организм человека. Живут трихинеллы в мышечных тканях. При благоприятном исходе пациент выздоравливает через 4 недели, но если в организм попало слишком много этих паразитов, больной может умереть.
Данная группа паразитов является наиболее распространенной, но есть и другие виды глистов, которые следует рассмотреть.

Ленточные черви

Если изучать все разновидности встречающихся у человека глистов, то ленточные черви относятся к числу наиболее опасных. Основной риск связан с размерами, поскольку этот тип паразитов может достичь длины 18 м. Из-за этого их влияние на организм человека очень неблагоприятно.
Полный цикл их жизни требует смены хозяина. Определенную его часть ленточные черви обитают в организме копытного скота, от которого переходят к людям.
Распространенные виды этих паразитов:

Карликовый цепеньКарликовый цепень

Карликовый цепень

Этот представитель ленточных червей отличается малыми размерами – всего 1,5–5 см. Заражение им происходит при укусе насекомого-переносчика. Яйца карликового цепня достигают тонкого кишечника, где дозревают до стадии личинки, после чего поражает печень либо органы ЖКТ. Также этот гельминт может повлиять на функционирование нервной системы. Основными признаками такой инвазии являются:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • нервозность;
  • головная боль;
  • конъюнктивит;
  • аллергические реакции.

Широкий лентец

Из-за этого гельминта развивается дифиллоботриоз. Его размеры могут достигать 15 м. Заражение начинается при употреблении пресноводной рыбы, которая не прошла достаточную термическую обработку. Яйца червей проникают в кишечник, где развиваются до взрослых особей.

Широкий лентецШирокий лентец

Длительность их жизни – около 25 лет. Присутствие этих гельминтов в организме приводит к истощению и слабому иммунитету, из-за чего заражение может развиваться повторно. На патологию указывают такие особенности, как:

  • сильные боли в животе;
  • проблемы в функционировании ЖКТ;
  • анемия;
  • аллергия;
  • некроз тканей.

Свиной цепень

Свиной цепеньСвиной цепень

Данный вид инвазии возникает, если человек употребляет в пищу зараженную свинину. Эти глисты могут иметь длину тела 8 м. Они предпочитают паразитировать в кишечнике. Продолжительность жизни составляет больше 10 лет, и за это время гельминт наносит огромный ущерб организму хозяина. Из-за него возникает кишечная непроходимость, истощение нервного и физического характера, сильно ослабевает иммунитет. При его наличии в организме наблюдаются следующие отклонения:

  • аллергические реакции;
  • расстройства в функционировании ЖКТ;
  • анемия;
  • патологии нервной системы.

 Бычий цепень

Он относится к числу наиболее крупных паразитов, достигая размеров 18 м. Люди заражаются этими глистами при употреблении неправильно приготовленной говядины. При такой инвазии высок риск повреждения стенок тонкого кишечника и отравления токсинами. У бычьего цепня длительность жизни может составлять несколько лет. Особенно опасно то, что в теле человека может обитать несколько взрослых особей.

 Бычий цепеньБычий цепень

Обнаружить патологию можно по таким признакам:

  • сильные болевые ощущения в животе;
  • плохой аппетит;
  • расстройства желудка.

Эхинококк

Для этих глистов человек является промежуточным хозяином, взрослые особи его живут у собак и кошек. Люди заражаются при контакте с домашними либо бездомными животными или при употреблении грязных овощей и зелени. Несмотря на то что у человека могут обитать только личинки, даже они способны вызвать серьезное заболевание – эхинококкоз. Оно поражает внутренние органы, провоцируя рост кистозных образований. Присутствие эхинококков в организме выдают такие особенности, как:

  • сильная боль в верхней части живота;
  • кожные высыпания;
  • крапивница;
  • озноб;
  • признаки лихорадки.

Альвеококк

Размеры этих паразитов невелики – всего 4 мм. Переносят его собаки и другие представители семейства псовых. Получить такую инвазию можно, употребляя немытые продукты либо при контакте с животными-разносчиками. Эти гельминты очень опасны, поскольку из-за них человек может умереть. Оседание паразитов в печени приводит к образованию лавроцист, которые разносятся по организму. Это становится причиной формирования большого количества патологических очагов. Они могут поразить почки, сердце, мочевой пузырь, поджелудочную железу. Очень важно обнаружить инвазию своевременно, поскольку на запущенной стадии она не лечится.

Виды гельминтов, относящихся к данной группе, очень опасны. Необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы не допускать заражения ими, а при первых признаках инвазии обращаться за медицинской помощью.

Сосальщики

К данной группе относятся глисты, на поверхности тела которых находятся присоски. С их помощью паразиты присасываются к стенкам внутренних органов, поглощая из них питательные вещества либо кровь. Они плоские, по внешнему виду напоминают древесный лист, а размеры их могут составлять 1,5 м. Заражение этими видами гельминтов происходит при употреблении морепродуктов и рыбы после недостаточной термической обработки.
Среди паразитов данной группы можно назвать:

Печеночный сосальщикПеченочный сосальщик

Печеночный сосальщик

Он отличается небольшими размерами – они не более 5 см. Другое наименование гельминта – кошачья двуустка. Он вызывает болезнь под названием описторхоз. Заражение людей происходит при употреблении рыбы и мяса после некачественной термической обработки. Этот паразит присасывается к печени. Особенностью печеночного сосальщика является его гермафродитизм, за счет чего он активно размножается, даже при попадании в организм всего одной особи. При этом он весьма плодовит. Симптоматика болезни проявляется слабо, а из-за высокой способности к воспроизводству это может привести к разрушению печени в очень короткие сроки. Дополнительно у пациента может развиться панкреатит, холецистит или язва. К его признакам относятся:

  • мышечные и суставные боли;
  • высокая температура;
  • диарея;
  • запор;
  • высыпания на коже.

Сибирская двуустка

Ее размеры невелики и не превышают 1,5 см. Для паразитирования гельминт предпочитает желчный пузырь и его протоки. Диагностировать данную инвазию легче всего на начальном этапе, поскольку ее симптомы проявляются именно в это время. С переходом в хроническую форму они сглаживаются.

ДвуусткаДвуустка

При наличии в организме сибирской двуустки возникают такие нарушения, как:

  • расстройства в работе органов ЖКТ;
  • повышение температуры;
  • боли в суставах и мышцах.

Гельминтоз, вызванный этими разновидностями паразитов, не менее опасен, чем все остальные. При большом скоплении патологических организмов состояние больного сильно ухудшается, а при игнорировании неблагоприятных симптомов развиваются осложнения.

Простейшие организмы

Простейшими их называют из-за того, что они одноклеточные. Но это не значит, что их присутствие в теле человека не должно вызывать опасений. При этих видах паразитов могут возникнуть не менее тяжелые заболевания, чем в других случаях.
К числу простейших относятся:

Лямблии

ЛямблияЛямблия

Их опасность связана с тем, что при наличии в организме отсутствуют патологические проявления. Люди заражаются этими микроорганизмами, заглатывая цисты лямблий. Это может произойти при купании в открытых водоемах. Размножение их происходит путем деления клетки пополам. Из желудка эти паразиты разносятся по всему организму вместе с кровью, поражая самые разнообразные органы. Пациент может замечать симптомы всевозможных патологий, но не догадываться о причине их развития. Чаще всего лямблиоз вызывает следующие болезни:

  • аллергию;
  • бронхит;
  • бронхиальную астму;
  • дерматит;
  • холецистит;
  • ВСД;
  • энтероколит;
  • дискинезию 12-перстной кишки и желчевыводящих протоков;
  • энтерит;
  • хроническую усталость.

Дальнейшее прогрессирование лямблиоза может стать причиной заболеваний ЦНС и кровеносной системы.

Токсоплазма

ТоксоплазмаТоксоплазма

Заразиться ими можно после укусов насекомых. Еще один путь – проникновение токсоплазм через раны на коже и слизистых оболочках. Результатом их присутствия в организме становится токсоплазмоз. Он бывает острым и хроническим. У некоторых пациентов токсоплазмоз протекает скрыто, но это не менее опасно. Размножение этих микроорганизмов происходит в кишечнике, откуда они разносятся по телу человека с лимфой и кровью. Оказываясь во внутренних органах токсоплазмы вызывают воспалительный процесс. Во время острой формы токсоплазмоза возникают такие патологические особенности:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • слабость;
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени;
  • суставные и мышечные спазмы;
  • проблемы со зрением;
  • пневмония;
  • энцефалит.

При хроническом течении этой болезни симптомы слабо выражены, из-за чего ее обнаружение затруднено. Могут наблюдаться:

  • проблемы с памятью;
  • незначительные повышения температуры;
  • утомляемость;
  • редкие головные боли;
  • нарушения в работе ЖКТ.

Наиболее рискованным заражение токсоплазмами является для беременных женщин. В первую очередь это может вызвать гибель плода – если инвазия началась на малом сроке беременности. При заражении во 2 и 3 триместрах у ребенка может возникнуть генерализованное поражение всех органов.
Присутствие глистов в организме несет угрозу здоровью больного. При этом каждый вид различается особенностями своего воздействия. Нужно знать, как любой патологический организм влияет на самочувствие, чтобы понимать степень риска. Но еще важнее владеть информацией о том, какими проявлениями характеризуется каждая инвазия, чтобы вовремя ее обнаружить. Это позволит избежать тяжелых осложнений, которые вызывают все гельминты без исключения. Игнорировать патологическую симптоматику недопустимо.

Глисты у ребенка: симптомы, признаки и как определить глистов (Комаровский)

Симптомы присутствия глистов у ребенка

Специалисты говорят о том, что глисты у детей в школьных и дошкольных коллективах встречаются почти в 80% процентов случаев.

  • Неверные стереотипы
  • Чем опасны глисты?
  • Виды гельминтов
  • Как заражаются глистами
  • Причины появления глистов
  • Симптомы гельминтозной инвазии
  • Последствия гельминтозов
  • Глисты и прививки
  • Что делать при подозрении на гельминты

Еще до года, когда ребенок активно познает мир, пробуя все на вкус, невозможно избежать контакта с множеством бытовых предметов, несущих потенциальную опасность. Рискованным периодом в плане заражения ребенка инфекцией является летне —осенняя пора, изобилующая фруктами и овощами, связанная с играми в песочнице и во дворе.

Чтобы заподозрить глисты у детей и своевременно начать лечение, нужно знать основные симптомы заражения ими. Любое промедление в устранении глистной инвазии может серьезно отразиться на здоровье малыша в будущем. Глисты, говорит Комаровский, не такие уж и безобидные паразиты, как кажется с первого взгляда.

Неверные стереотипы

Безусловно, низкая культура гигиены – одна из основных причин паразитарных болезней. Некоторые ошибочно считают, что глисты – признак родительской небрежности. Ссылаясь на мировую медицинскую статистику, Комаровский опровергает это. Опасность заражения глистами велика в семьях, где строго следуют основным гигиеническим правилам. Дело в том, что определить симптомы начальной стадии заболевания затруднительно. Поставить точный диагноз в таком случае сложно даже для опытного специалиста. Жить в организме хозяина глисты, или нематоды по-научному, способны годами, даже десятилетиями. При малейшем нарушении иммунитета они активизируются с новой силой.

Чем опасны глисты?

Симптомы присутствия глистов у ребенка

Во время обитания в организме ребенка паразиты выделяют агрессивные токсины, нарушающие работу всех внутренних органов. Аллергия и тяжелая интоксикация – далеко не все проявления глистной инвазии. Глисты лишают развивающийся организм жизненно необходимых витаминов и микроэлементов. Их дефицит влечет за собой угнетение иммунитета и вторичное присоединение инфекций. Общее истощение организма ребенка, его астенизация существенно снижают работоспособность. Нарушения сна и эмоциональная лабильность провоцируют психические расстройства у детей.

Виды гельминтов

Детский врач Евгений Олегович Комаровский говорит, что в подавляющем большинстве у детей встречаются три основных вида гельминтов:

1) острицы

2) аскариды

3) власоглав.

Самыми распространенными гельминтозами у человека медики называют аскаридоз и энтеробиоз.

При энтеробиозе острицы населяют нижние отделы толстого кишечника. Это мелкие черви до одного сантиметра в длину.

Симптомы присутствия глистов у ребенка

Аскариды – возбудители аскаридоза, достигают двадцати сантиметров в длину. Повреждая стенки кишечника при миграции, они могут вызывать кровотечения.

Как заражаются глистами

Чаще всего заражение глистами происходит через почву, зараженную испражнениями инфицированных животных.

Переносчиками паразитов могут выступать мухи, которые переносят яйца глистов на продукты питания.

Симптомы присутствия глистов у ребенка

Ненамеренное заглатывание воды из загрязненных водоемов также может выступать в роли фактора инфицирования у детей.

Нельзя забывать о домашних и дворовых животных, которые зачастую являются промежуточными хозяевами глистов.

Комаровский выделяет три основных способа заражения гельминтами:

  • от человека к человеку, характерно для остриц;
  • фекально-оральный способ, который используют геогельминты – паразиты, обитающие в земле;
  • алиментарный путь, с помощью которого глисты попадают с пищей в организм ребенка.

Особое внимание доктор Комаровский уделяет заболеваемости среди беременных женщин. Проникая в органы плода сквозь оболочки плаценты, гельминты могут вызывать различные нарушения со стороны легких, печени, мышц и головного мозга новорожденного.

Причины появления глистов

Симптомы присутствия глистов у ребенка

Безусловно, природа предусмотрела защитные барьеры на пути паразитов, к ним относят:

— ферменты, содержащиеся в слюне в достаточном количестве;

— кислая среда желудка;

— местный иммунитет лимфатических узлов кишечника.

В силу несовершенства анатомических структур в детском возрасте повышается вероятность попадания возбудителя в организм целым и невредимым. Ослабленный иммунитет у взрослых детей также может вызвать активизацию глистов.

Симптомы гельминтозной инвазии

Нарушая всасывание питательных компонентов в ЖКТ, гельминты тем самым обеспечивают себя пищей. Признаки глистов у ребенка в это время проявляются тем, что пропадает аппетит, либо наоборот, возникает постоянное чувство голода. Среди таких детей много не набирающих в весе. Могут наблюдаться тошнота и рвота.

Симптомы присутствия глистов у ребенка

Некоторые источники, упоминая симптомы заболевания, отмечают в качестве одного из них неприятный запах изо рта. Комаровский опровергает это миф, настаивая на исключительном поражении носоглотки и зубов в таком случае.

Свою активность самки глистов проявляют во время ночного сна ребенка. Выползая наружу, они откладывают яйца возле ануса. Клейкое вещество, прикрепляющее молодое потомство к коже, вызывает зуд и беспокойство у спящего малыша. Невыспавшийся ребенок становится капризным и вялым. У него снижается двигательная активность, пропадает интерес ко всему новому и увлекательному. Комаровский уверен, что при наличии зуда в анальной области у детей, в 99 процентов случаев говорят об энтеробиозе.

При осмотре перианальной области можно определить множественные расчесы. У девочек, ввиду близкого расположения наружных половых органов с анусом, часто возникают воспаления слизистой влагалища и окружающих тканей.

Интоксикация часто провоцирует стойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Симптомы присутствия глистов у ребенка

В народе говорят: «Коль дитя скрипит зубами – значит, мается глистами…» Действительно, у некоторых детей беспокойство проявляется в виде скрежетания зубами во сне. Известный на сегодня педиатр Комаровский опровергает это. Скрипение зубами он относит к остаточным рефлексам человека, подобно таковым у животных.

Еще одним характерным признаком глистов являются схваткообразные боли в животе. Это явление связано с действием токсинов паразитов, проникающих в кровь. Их яды нарушают моторику пищеварительной системы. Запоры чередуются с поносами. Хотя Комаровский не относит боли к специфическим симптомам гельминтозов.

Последствия гельминтозов

В осложненных случаях глисты могут спровоцировать кишечную непроходимость. Плотно закупорив просвет кишки, клубок паразитов может стать поводом для хирургической операции.

Симптомы присутствия глистов у ребенка

Нарушая проходимость желчных путей, нематоды препятствуют желчеотделению, нарушая тем самым нормальное пищеварение. Ряд нутриентов, попадающих с пищей, вовсе не усваиваются в организме ребенка. Нерасщепленные жиры придают калу жирный блеск, в нем присутствуют непереваренные остатки пищи. Имитируя клиническую картину гепатита и механической желтухи, паразиты провоцируют попадание детей в инфекционный стационар.

Без всяких приспособлений в кале можно обнаружить подвижных мелких до 1 см червей. Это острицы, возбудители энтеробиоза. Они имеют характерный белый или сероватый оттенок, один конец их острый, а противоположный – закруглен. Именно обнаружение в детском горшке некого червя Комаровский относит к неоспоримым признакам гельминтозов.

Нарушая всасывание всех микроэлементов в ЖКТ, глисты препятствуют усвоению железа. В запущенных случаях у детей возможно развитие анемии.

Выделенные гельминтами токсины в процессе их жизнедеятельности попадают в сосуды и разносятся с кровью повсюду. При этом аллергические реакции проявляются в виде периодической мелкой сыпи на стопах и кистях. Красные пятна могут трансформироваться в безболезненные водянистые пузырьки.

В поисках кислорода глисты могут мигрировать в воздухоносные пути, вызывая тем самым приступы сухого кашля. По этой же причине паразиты проникают в мышечную ткань. Это обусловливает мышечные боли и общую слабость у детей старшего возраста.

На фоне сниженного иммунитета при глистной инвазии простудные заболевания приобретают длительное и осложненное течение.

Глисты и прививки

Угнетая иммунную функцию, глисты способствуют снижению выработки необходимых антител при вакцинации. Прививки от кори и дифтерии у детей, имеющих симптомы паразитоза, часто переносятся с осложнениями и побочными реакциями.

Что касается пробы Манту, то глистные инвазии часто обусловливают ложноположительные результаты туберкулиновой диагностики.

Что делать при подозрении на гельминты

Несмотря на широкую распространенность гельминтозов их многоликая клиника создает некие сложности в обнаружении паразитов. Не стоит заниматься самодиагностикой. Заподозрить заболевание, опираясь на перечисленные выше симптомы мало. Чтобы назначить специфическое лечение, нужно определить вид паразита. Сделать это без грамотного доктора сложно. Поэтому при первых проявлениях гельминтов в организме следует посетить доктора. Только так можно избежать тяжелых последствий для здоровья ребенка и его окружения.

источник

Что такое диаскинтест и как его проводят

Туберкулез относится к социальным заболеваниям, и ухудшение уровня жизни населения прямо способствует увеличению числа заболевших туберкулезом. По данным статистики, в нашей стране каждый год умирает непосредственно от туберкулеза и его осложнений около 25 тыс. человек, что в 3 раза больше, чем в среднем по странам Европы. Поэтому очень важным в диагностическом плане является постановка особых кожных проб, основанных на туберкулинодиагностике. Всем известны реакция Манту. А теперь появился новый термин — Диаскинтест. Что такое Диаскинтест, и что нужно знать о туберкулезе и об этом методе исследования, или диагностическом тесте, простому человеку?

Если рассматривать смертность от инфекционных заболеваний, то доля туберкулёза будет преобладать, и составляет 70%. Для борьбы с этим заболеванием существует фтизиатрическая служба, и одной из ключевых задач является своевременное и ранняя диагностика туберкулеза. Самый простой способ — это микроскопия окрашенного мазка мокроты, при активном и открытом легочном процессе. Но при ранних стадиях заболевания, а также при закрытых формах, когда казеозный очаг не сообщается с бронхом либо при внелегочных формах туберкулеза этот способ диагностики бесполезен.

Большую ценность несут инструментальные методы исследования, например, рентгеноскопия легких, или флюорография. Но уровень лучевой нагрузки не позволяет проводить это исследование абсолютно всем, и опять-таки, при внелегочных формах туберкулеза диагностическая ценность флюорографии становится ничтожной.

Кто может заболеть туберкулёзом?

Многие считают, что заболеть туберкулезом можно только будучи в местах лишения свободы, находясь там много и часто. На самом деле, это не так, и возбудитель туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis, не дремлет, и охотиться на людей. К группам риска относятся следующие категории:

  • лица, который контактирует с больным человеком открытой формой туберкулеза, или с больным животным, поскольку животные также могут быть переносчиками этой инфекции;
  • выраженное ослабление иммунитета — наличие сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронические стрессы и депрессии, повышенный уровень тревожности;
  • частые простудные заболевания;
  • различные хронические заболевания бронхолегочной системы;
  • заболевания внутренних органов, которые характеризуются стертым, волнообразным течением, и плохо реагируют на лечение;
  • при длительном приеме препаратов, оказывающих цитостатическое действие, глюкокортикостероидных гормонов, иммуносупрессивных препаратов;
  • при наличии в анамнезе ВИЧ-инфекции, и приобретенных иммунодефицитов.

Большое значение имеют и социальные факторы, и в первую очередь — это алкоголизм, затем наркомания, и только на третьем месте — пребывание в местах лишения свободы. Косвенным фактором риска является безработица, проживание в плохих условиях, приютах, социальных центрах, бомжевание, пребывание в сыром и холодном климате, недоедание и дефицит массы тела.

В последнее время особенно увеличилась волна скрытого носительства туберкулеза у мигрантов из республик Средней Азии, по данным противотуберкулезной службы.

Зачем делают Диаскинтест?

Именно для того, чтобы выявить у всех этих групп туберкулезное поражение, и проводят Диаскинтест, который является более совершенным дополнением к существующему способу туберкулиновой диагностики, а именно — к реакции Манту. Кстати, это проба еще называется dst, или д-тест – как сокращенное название. Само же это название расшифровывается очень просто: приставка «диа» означает «через», «сквозь», а «скин» — это кожа.

Поэтому название Диаскинтест косвенно отражает механизм проведения этой пробы, о котором речь пойдет дальше. Для чего же нужно проводить этот тест, и почему недостаточно реакции Манту?

Показанием к диагностическому ведению этого препарата являются следующие цели во всех возрастных группах как у взрослых, так и у ребёнка:

  • для прямой диагностики туберкулеза, а также для оценки напряженности или вялости туберкулезного процесса, или его активности в организме больного;
  • для дифференциальной диагностики, или отличия туберкулезного поражения от другой инфекции нетуберкулезного происхождения, или вообще, от нее инфекционного заболевания, протекающего со сходными симптомами;
  • для того чтобы различить, действительно ли у пациента существует аллергия после вакцинации, или она носит инфекционный, туберкулезный характер.

Наконец, он применяется для динамического наблюдения за успешностью лечения туберкулеза на разных стадиях заболевания.

Также очень важным является следующее. Известно, что если у многих лиц есть активный туберкулез, то количество положительных ответов, или чувствительность Диаскинтеста, одинакова с чувствительностью реакции Манту.

Но одновременно с этим количество отрицательных реакций на введение препарата у здоровых пациентов (или специфичность), является более высокой, чем у туберкулиновой диагностики. В результате повышение специфичности при той же чувствительности повышает достоверность диагностики.

Это позволяет с легкостью разрешить следующую ситуацию: при реакции Манту сложно было определить, чем вызван положительный результат. Это могла быть как инфекция микобактериями туберкулеза, так и реакция лиц, получивших вакцину БЦЖ, но вовсе не инфицированных возбудителем. Постановка же теста показывает это различие, и вакцинированные, но здоровые лица остаются в группе отрицательных результатов. Диаскинтест «не реагирует» на БЦЖ у здоровых пациентов.

Как действует и из чего состоит

Прежде всего, в кабинете у фтизиатра многие пациенты спрашивают: прививка дст — что это такое? Следует сказать, что это вовсе не прививка. Прививкой называется способ специфической иммунопрофилактики, в результате которой организм приобретает повышенную сопротивляемость к заболеваемости инфекцией в условиях повышенного эпидемиологического риска.

Диаскинтест является диагностической пробой, и никакой защиты организма от туберкулеза он не прибавляет. Это просто реакция, в результате которой выявляется иммунный ответ клеток организма на введённые извне специфические антигены возбудителей туберкулеза. В роли антигенов выступает туберкулезный рекомбинантный аллерген.

Это означает, что в составе препарата есть рекомбинантный белок. Рекомбинантные белки вырабатываются не на химических заводах, а специально обученными «дрессированными» бактериями, специальной культурой кишечной палочки. Конечно, никакой «дрессировки» у кишечной палочки быть не может, просто в ее наследственный материал искусственно была встроена специальная кольцевидная ДНК, или плазмида, полученная учеными, создавшими этот искусственный ген.

Из этой части наследственного материала кишечные палочки и продуцируют нужный человеку рекомбинантный белок. В состав препарата входит 2 антигена, которые называются CFP10 и ESAT6. Они всегда присутствуют в заразных, или вирулентных штаммах возбудителей этой болезни. Но, что очень важно, этих антигенов нет у тех бычьих микобактерий, из которых готовится вакцина БЦЖ. Именно это и позволяет отличить две реакции, о которых говорилось выше, и обеспечивает тесту широкое применение.

Согласно инструкции, вводится 0,1 мл препарата, этого вполне достаточно для действия на организм. В этой дозировке, кроме собственно рекомбинантного белка находится консервант, в роли консерванта выступает в фенол (ароматический спирт), а также дополнительные вещества: стабилизаторы, и инъекционная вода. Производитель Диаскинтеста — ЗАО «Фармацевтическая фирма «ЛЕККО», и применяется он аж с 2009 года.

Отличия Диаскинтест и Манту

Практически 100 лет во всём мире для определения этой инфекции, а также для диагностики скрытого процесса приходилось проводить тестирование с помощью пробы Манту, или ППД — л (очищенный белковый дериват Линниковой). Все мы помним, как медсестра ходила по коридорам школы с «пистолетом», или с безыгольным инъектором, ставя пробу всем в классе. Но эта проба, как уже говорилось выше, не делает разницы между вакцинированными детьми и между больными. Кроме того, есть важное отличие: кожная реакция на эту пробу может быть положительной долгие годы у тех людей, которые болели туберкулезом, но давно выздоровели и даже снята с учета.

В данном случае должен был «ломать голову» врач. Что же всё-таки виновато — инфекция у ребенка, или вакцина? Врач оказывался между двух огней: если он выставлял неправильный диагноз, и здоровый ребёнок начинал получать противотуберкулезную терапию, это приводило к многочисленным и неоправданным побочным эффектам. Ведь известно, что противотуберкулезная терапия агрессивная, а препараты бывают токсичными.

В том же случае, если врач, напротив, недооценивал значение положительной пробы Манту и не стремился проводить лечение, то это приводило к позднему выявлению туберкулеза, к осложнениям, и к проблемам другого рода.

Поэтому можно считать, что Диаскинтест стал палочкой-выручалочкой, ведь именно он отличает инфекцию от вакцины. Каковы же показания к применению этого метода, и каким лицам следует вводить этот препарат с диагностической целью?

Показания к применению

Прежде всего, следует знать, что назначает это обследование врач-фтизиатр, а вовсе не участковый терапевт, и не педиатр. Лучше всего, если это проба ставится, и, самое главное, оценивается в противотуберкулезном диспансере либо на выезде, но специально обученным персоналом.

Этот тест показан для раннего выявления заболевания, которые еще не проявляется симптомами в следующих случаях:

  • пациентам, которые направлены во фтизиатрические учреждения, подозрительные по туберкулёзу для дообследования;
  • вводить нужно в случай принадлежности к группе риска, о которых говорилось в начале статьи;
  • в том случае, если после массовой постановки пробы Манту она оказалась положительной;
  • для точной диагностики туберкулеза и дифференциальной диагностики его с другими заболеваниями.

Для этого Диаскинтест проводится вместе с полным рентгенологическим обследованием и с необходимым лабораторным исследованием, например, мокроты.

Наконец, препарат вводится всем лицам, которые состоят на учете в противотуберкулезных учреждениях, являются больными, и через каждые полгода, или каждые три месяца им проводится контрольное обследование для оценки уровня напряженности противотуберкулезного иммунитета. Здесь речь идет как о взрослых, так и о детях.

Как вводить?

Введение осуществляет или врач-фтизиатр, или медицинская сестра, которая обязательно имеет допуск к работе и выполнению специальных тестов, которые проводятся внутрикожно. Именно так и вводится средство, его нельзя инъецировать ни под кожу, ни тем более в мышцу. Для того чтобы доза попала внутрикожно, нужно брать очень тонкие специальные иголки, и маленькие шприцы для введения туберкулина. Не допускается применять для введения препарата инсулиновые шприцы. Далее выполняется алгоритм действий:

  1. проверяется срок годности препарата;
  2. обрабатывается спиртом пробка на пузырьке с препаратом;
  3. затем производят прокол пробочки иголкой, которую не вводят пациенту;
  4. затем шприцем набирается препарат в удвоенной дозировке;
  5. надевается на шприц стерильная внутрикожная игла;
  6. одна доза (0,1 мл) выпускается, таким образом, в шприце находится строго 0,1 мл;
  7. пациенту обрабатывается спиртом кожа в области средней трети предплечья внутри;
  8. затем она натягивается, и в толщу кожи, параллельно руке вводится одна доза.

После введения обычно образуется бугорок, который напоминает лимонную корочку белого оттенка около 1 сантиметров в диаметре. «Прививать» совсем не больно.

Оценка результатов

Затем в месте введения пробы у людей, имеющих в организме туберкулезную инфекцию, постепенно развивается особая гиперчувствительность, замедленного типа, которая и определяется специфической кожной реакцией.

Фтизиатр, или медсестра, имеющая специальные знания и обученная, проводит осмотр места введения теста через трое суток (72 часа). Берётся прозрачная линейка с миллиметровыми делениями, и измеряется область образовавшегося бугорка, или инфильтрированной папулы. В том случае, если бугорка, или папулы не наблюдается, тогда учитываются только размеры покраснения, или гиперемии кожи. Возможны следующие результаты:

  • полное отсутствие инфильтрата и гиперемии — ответ отрицательный;
  • в том случае, если есть покраснение, но нет уплотнения и бугорка, результат считается сомнительным;
  • в том же случае, если есть уплотнение или бугорок любого размера, этот эффект считается положительным.

О чем говорит отрицательный результат?

В том случае, если оценка показала отрицательную реакцию, то это, скорее всего, норма. Это значит, что у человека отсутствует туберкулезная инфекция. Также отрицательный ответ свидетельствует о том, что эти лица раньше были инфицированы, но сейчас они или выздоровели полностью либо инфекция абсолютно никак не проявляет себя. Наконец, это могут быть больные, но те, у которых туберкулезные изменения в организме завершились, и никаких клинических, рентгеновских и прочих признаков активности процесса обнаружить не удаётся.

Кроме того, нужно проводить оценку иммунитета. Если у пациента есть и выраженный иммунодефицит, то у него просто не будет хватать сил в организме, чтобы вызвать эту местную иммунную реакцию. Это может быть при:

  • очень тяжелом течение туберкулеза;
  • при очень раннем сроке заражения;
  • при активном течение ВИЧ-инфекции со значительным снижением иммунокомпетентных клеток в организме.

И если у врача будут сомнения, то отрицательный результат теста вовсе не может быть противопоказанием для дальнейшего всестороннего обследования.

Сомнительный и положительный результат

В том случае, если у пациентов при проведении кожной пробы образовалось папула, или покраснение, он должен обследоваться, вне зависимости – сомнительный или положительный результат. Если пациент старше 18 лет, и это реакция выявлена впервые, то он должен проводить полное обследование в профильном диспансере, в том числе и рентгенологическое. Но даже в том случае, если у не будет выявлен туберкулез, то всё равно нужно наблюдаться у фтизиатра. Это нужно для того, чтобы повторно проводить исследование для оценки его в динамике.

Если же речь идет о ребенке или подростке, то точно так же, требуется постановка на диспансерный учет, наблюдение и лечение по показаниям у фтизиатров. Через 2 месяца проводится повторная постановка кожной пробы. Всем детям, и даже малышам проводят полное обследование, даже с проведением компьютерной томографии грудной клетки. Не исключается по показаниям даже назначение противотуберкулезных препаратов и в том случае, если очаг не будет выявлен, особенно с учетом принадлежности ребенка к группе риска.

Осложнения и побочные эффекты

Согласно статистике, выявление побочных эффектов для любого возраста является редким явлением. Они похожи на таковые при проведении реакции Манту, и отражают различные не специфические процессы в организме, реагирующим на введение туберкулезного антигенов. Чаще всего, Это головная боль, и незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр.

Иногда имеет место так называемая гиперергическая реакция. Здесь речь идёт о резко положительной реакции, при которой бугорок превышает в размере полтора сантиметра, а также существует наличие воспалительной реакции по ходу лимфатических сосудов к регионарным лимфоузлам и реакция самих узлов, в виде лимфангоита и лимфаденита.

Также это реакция считается гиперергической при появлении в области введения зоны некроза, высыпания пузырьков и других проявлений. Это обусловлено «вредным» влиянием на кожу чрезмерной иммунной реакции.

Что касается синяка, или гематомы на руке, то это может быть условием для проведения повторной пробы, в том случае, если синяк образовался на зоне, на которой трудно рассмотреть возможную гиперемию. Это может привести к ложноотрицательному результату у больного пациента. В данном случае рекомендовано повторить исследование.

Противопоказания

У читателей может сложиться впечатление, что-то препарат абсолютно безопасен и его можно вводить вместо реакции Манту. На самом деле, это не так: этот препарат помогает реакции Манту, и ее делают всегда перед тестом.

Но существуют противопоказания, когда нельзя применять этот метод. Прежде всего, этот препарат не применяется для того, чтобы назначить по результатам вакцинацию БЦЖ, поскольку он не вызывает специфической реакции. Для того чтобы отобрать контингент на вакцинацию БЦЖ, должна использоваться туберкулиновая проба Манту, и это является относительным противопоказанием, просто препарат не нужен.

Когда же нельзя делать Диаскинтест? В следующих случаях:

  • различные инфекции, протекающие остро и хронически, кроме туберкулёза и подозрения на него;
  • при обострении любых заболеваний, не имеющих отношения к инфекции,
  • в том случае, если в месте введения существует измененная кожа, например, при псориазе;
  • при различных аллергических заболеваниях: полинозе, крапивнице, бронхиальной астме;
  • при эпилепсии.

Для детей не существует каких – либо особых противопоказаний.

Частые вопросы

В заключение ответим на часто задаваемые вопросы. Прежде всего, препарат вводится строго внутрикожно. Никакого внутривенного введения нет и быть не может. Врач строго контролирует введение препарата, который не токсичен, и обладает только лишь иммуногенным специфическим действием.

  • Алкоголь. Что касается приема алкоголя в эти трое суток, то инструкция не запрещает этого делать. Но всё-таки не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку, с одной стороны, он обладает выраженным десенсибилизирующим действием, и может уменьшить размер папулы, снизив иммунную реакцию, а с другой стороны — он активирует размножение туберкулезных палочек в организме.
  • Простуда. Можно ли делать при простуде? В противопоказаниях сказано, что острое заболевание любой природы, является противопоказанием к проведению теста. После перенесенной простуды можно проводить эту пробу, но только не раньше чем через неделю, после полной нормализации состояния.
  • Прививки. Насколько сочетается проведение теста и других прививок? В начале нужно провести тестирование на туберкулез, а уж затем ставить прививки, например, АКДС. В том случае, если прививки поставлены раньше, то можно проводить тест не раньше чем через месяц.
  • Аллергия. В том случае, если у пациентов существует повышенный аллергический фон, то перед проведением пробы необходимо в течение недели попить антигистаминные препараты, а также в течение 2 дней после постановки. Это могут быть Цетрин, Кларитин, Тавегил, и другие средства, которые борются с аллергическими реакциями. В том случае, если у пациентов развивается обычно кожная аллергия, не связанная с туберкулезом, то через трое суток, к моменту оценки препарата, обычно она проходит.
  • Водные процедуры. Можно ли мыться, или мочить место, в которое введен препарат? Лучше подождать эти три дня. Попадание воды на область введения может вызвать зуд, а также раздражение, шампуни и моющие вещества могут вызвать аллергию, и всё это может быть расценено как сомнительная проба. Тогда придётся ходить по туберкулезным учреждениям и обследоваться. Лучше потерпеть.

Мы разобрали основные вопросы, связанные с диагностикой туберкулеза, можем ответить на вопрос Диаскинтест — что это, знаем, в каких группах риска скорее развивается туберкулез, и какие показания существуют к определению туберкулезной инфекции в организме. Все остальные вопросы, связанные с введением этого препарата, следует узнавать у участкового фтизиатра, так же, как и перечень профилактических мероприятий.