Антигены и антитела к вич

Содержание

Расшифровка анализа на токсоплазмоз

Коварность специфических паразитов, которыми может заразиться человек, часто недооценивается. Бессимптомное начало болезни может обернуться тяжелыми последствиями для различных жизненно важных систем в организме человека, но распознать причину заболевания не всегда вовремя удается.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Токсоплазмоз относится к этой группе заболеваний, поэтому сдать анализы на токсоплазмоз у человека рекомендуется многим.

Что такое токсоплазмоз

Это заболевание, вызванное внутриклеточной паразитарной токсоплазмой вида Toxoplasma gondii. Она способна внедряться в иммунные клетки, провоцируя развитие различных заболеваний.

загрузка...

Болезнь связывают с домашними кошками, которые становятся частыми носителями токсоплазмы и являются ее окончательными хозяевами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Человек – промежуточный хозяин токсоплазмы и паразитарная циста готова изменить тип поведения человека, чтобы найти своего окончательного хозяина.
Токсоплазмоз передается разными путями:

  • анализ крови токсоплазмоз анализы расшифровкаанализ крови токсоплазмоз анализы расшифровкаЧерез контакт с зараженными токсоплазмозом кошками. В испражнениях кошачьих содержатся ооцисты токсоплазмы, которые при несоблюдении гигиены могут попасть на кожу, слизистые оболочки человека и произойдет заражение.
  • При употреблении грязных овощей и фруктов, сырого или почти сырого мяса и яиц. Домашние и дикие животные, птицы могут быть носителями токсоплазмы как промежуточные хозяева.
  • От родителей к детям, особенно внутриутробно.
  • При операционных вмешательствах – пересадке органов или переливании крови (крайне редко).

Почему необходимо исследование на токсоплазму? Большинство носителей токсоплазмы не подозревает о присутствии этого простейшего паразита, однако их могут беспокоить боли и увеличение печени, суставные заболевания, кишечные расстройства и увеличение лимфоузлов.

Научные исследования по изучению токсоплазмы в организме человека показали, что этот простейший паразит вызывает изменения в психике и поведении человека, вплоть до развития шизофрении.

Важно: Особую зону риска представляют беременные женщины, которые заразились токсоплазмой во время первого и второго триместра беременности. Это приводит к негативным последствиям в физическом и, особенно, психическом развитии плода (патологии зрения, олигофрения и др.).

анализы на токсоплазмоз у человекаанализы на токсоплазмоз у человекаВ ходе развития заболевания человеческий организм может вырабатывать антитела, постепенно разрушающие антигены токсоплазмы. Иначе говоря, хороший иммунитет способен самостоятельно бороться с токсоплазмой, успешно побеждая ее.

Но она же является и простейшим паразитом, постоянно живущим среди больших обществ, что указывает на необходимость медикаментозного решения.

Учитывая вышеперечисленные факты, сдать анализ крови на токсоплазмоз – значит вовремя предупредить тяжелые последствия, которые оказывает столь малый паразит на человека.

При беременности этот анализ входит в TORCH-комплекс, позволяющий выявить и другие опасные для плода инфекции в организме матери, проводится в первом триместре.

Виды анализов на токсоплазмоз

При подозрении на токсоплазмоз, следует понимать, какие анализы нужно сдавать.

Существует два способа выявления токсоплазмоза – иммуноферментный анализ крови (ИФА) и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ИФА

Это лабораторное исследование крови, показывающее выработку и наличие иммуноглобулинов (антител) на токсоплазму. ИФА позволяет выявить антитела M (IgM) и G (IgG) с авидностью IgG, тем самым определяя возможную длительность заболевания, характер протекания, степень иммунной защиты в ответ на токсоплазму.

загрузка...

IgM вырабатываются как первичный ответ на токсоплазму. Они образуются через несколько дней после попадания клетки-паразита в организм, максимального числа достигают через две-три недели и количество IgM постепенно снижается через два месяца после начала развития токсоплазмы в организме человека.

Iанализ на токсоплазмоз расшифровка результатованализ на токсоплазмоз расшифровка результатовgA защищают от паразитирующей цисты дыхательную, мочеполовую системы и кишечник. IgG вырабатываются как вторичный ответ, это более стойкий вид антител, которые способны проникать в различные ткани организма, защищая его от болезни.

Как показатели хорошей иммунной защиты, IgG указывают на давность перенесенного заболевания. Иммуноглобулины IgG проникают в плаценту, защищая плод от токсоплазмы, поэтому их наличие и количество особенно прослеживается при исследовании крови у беременных женщин.

Авидность – это показатель взаимосвязи между антигенами токсоплазмы и антителами, вырабатываемыми организмом человека для борьбы с ней. Чем прочнее оказываются связаны антигены с антителами, тем лучше защищен организм от токсоплазмы.

Каждый вид антител вырабатывает собственную авидность по отношению к токсоплазме. Наибольшую важность представляет авидность IgG, позволяющая выявить давность заболевания.

ИФА на токсоплазмоз позволяет оценить давность заражения и развития, необходимость в медикаментозной помощи при заболевании. Как и в случае с вирусами и инфекциями, антитела не вырабатываются тогда, когда нет возбудителя.

Стоимость ИФА во многих лабораториях начинается от 500 рублей за каждый показатель.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция — лабораторное молекулярное исследование секреторной ткани человека, позволяющее выявить минимальное число ДНК-токсоплазм в человеческих клетках.

как сдавать кровь на токсоплазмозкак сдавать кровь на токсоплазмозАнализируются моча или кровь, реже другие секреторные ткани (спинномозговой секрет, слюна и др.). Данный метод используется, результаты иммуноферментного анализа вызывают сомнение и нужна более точная диагностика.

Как сдавать кровь на токсоплазмоз расскажет врач, анализ сдается без специальной подготовки. Кровь забирается натощак, рано утром. Накануне исключено употребление жирной пищи и алкогольных напитков.

Сколько стоит анализ ПЦР на токсоплазмоз, определяется уровнем оснащенности лаборатории и забираемым материалом, цена колеблется от 400 до 1000 рублей.

Как расшифровать результаты

Итоговая расшифровка анализа крови на токсоплазмоз должна показать, есть ли токсоплазма в клетках человека. Результат оценивается по наличию и соотношению в крови имунноглобулинов M и G.

IgM и IgG положительные, т.е. оба обнаружены. В этом случае пациент инфицирован токсоплазмозом впервые, возможна острое течение болезни.

Имунноглобулины M и G отрицательные, т.е. токсоплазма отсутствует, инфицирования никогда ранее не происходило.

Важно: Результат отрицательный токсоплазмоз требует от беременных регулярных повторных исследований во избежание риска инфицирования.

IgM положительный, IgG отрицательный. В этом случае пациент заражен токсоплазмой впервые, но у него пока не выработались антитела, способные самостоятельно побороться с заболеванием. В этих случаях рекомендованы дополнительные исследования методом ПЦР.

IgM отрицательный, IgG положительный, т.е. выработан устойчивый иммунитет, повторного инфицирования токсоплазмой скорее всего не произойдет. Этот вариант результата анализа на токсоплазмоз является нормой.

Значение индекса авидности

Индекс авидности дополняет сведения о перенесенной токсоплазме: чем выше этот показатель, тем меньше рисков у пациента перенести токсоплазмоз повторно.

анализ крови на токсоплазмоз расшифровкаанализ крови на токсоплазмоз расшифровкаИндекс авидности – это количественный показатель антител, которые успешно реализовали свою защитную функцию.

Низкая авидность – 0,3-0,4 (30-40%) означает наличие активных клеток токсоплазмы и небольшой уровень защиты организма против них. Скорее всего, инфицирование произошло сравнительно недавно (около трех месяцев назад) и иммунитет против нее не выработан.

Высокая авидность – 0,6 (60 %) и выше показывает, что токсоплазмоз перенесен давно, около четырех месяцев назад. Чем выше высокоавидные антитела, тем более стойкий иммунитет против токсоплазмоза был выработан. В этом случае повторное заражение токсоплазмой практически исключено.

Если индекс авидности от 0,41 до 0,59 (41-59%, средний), это значит, что токсоплазма присутствует, но степень иммунной защиты от нее трудно определить (в крови присутствует различные по авидности тела – высокие и низкие). Срок давности заболевания в этом случае тоже нельзя определить, рекомендуют пересдать кровь через несколько недель.

Несмотря на распространенность заболевания, более чем у 50% исследуемых пациентов наблюдается стойкий иммунитет к токсоплазме, что делает риск вторичного инфицирования минимальным или вовсе невозможным.

При исследовании ДНК токсоплазмы (ПЦР) результат либо положительный (хроническая, острая стадия заболевания), либо отрицательный (вариант нормы, токсоплазмоз отсутствует).

Значения нормы для показателей

Лаборатории, проводящие исследования ПЦР и ИФА приводят собственные критерии оценки, которые прописываются на бланке с результатами анализов как вариант или промежуток нормы. Так, в одной графе прописывается общий вариант нормы, а напротив – индивидуальный показатель, обнаруженный в исследуемом материале.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ крови на токсоплазмоз – это возможность встать на путь выздоровления при частых недомоганиях, хронических заболеваниях, неэффективности проведенной медикаментозной терапии. При беременности этот анализ необходим, поскольку риск заражения плода токсоплазмой приводит к негативным последствиям.

Корректная расшифровка показателей, проведение дополнительных исследований, грамотный подход к лечению помогут пациенту успешно справиться с токсоплазмозом или вовсе избежать его.

   

Какой анализ крови показывает наличие паразитов?

Еще не так давно существовал только единственный способ определить, есть ли в организме человека глистные инвазии. Проводилось исследование состава кала пациента на наличие яиц гельминтов, их члеников либо половозрелых особей. Альтернативным вариантом диагностики являлось обнаружение глистов в дуоденальном содержимом, желчи либо мокроте больного.

К сожалению, такие формы обследования обладают низкой информативностью, а их результат напрямую зависит от профессионализма лаборанта (сможет ли он увидеть микроскопические яйца паразитов) и стадии развития гельминтоза. Именно поэтому исследование кала на наличие яиц либо частичек глистов давно отошло на второй план при диагностике инвазий. Современная медицина практикует анализ крови на паразитов – гемотест помогает не только подтвердить факт наличия гельминтоза в организме человека, но и показывает, какие виды червей завелись в теле хозяина.

Какой анализ крови показывает наличие паразитов

К преимуществам анализа крови на гельминтов перед изучением фекалий на яйца паразитов можно отнести такие особенности:

  • результаты исследования кала могут быть ложноотрицательными, поскольку семи глисты либо яйца часто просто не попадают в материал для проведения анализа(при этом как таковые симптомы гельминтоза отсутствуют);
  • информативность ИФА определяется по типу иммунной реакции (с этой целью используется атлас клеток крови и паразитов человека), она никак не сопряжена с квалификацией лаборанта, проводящего исследование;
  • ИФА, пробу на который берут из вены пациента, позволяет не только обнаружить антитела к гельминтам и сами антигены, но и демонстрирует масштаб инвазии (то, какое количество паразитов «поселилось» в теле человека).

К недостаткам изучения состава крови на гельминтов можно причислить такие  особенности:

  • данный анализ не всегда доступен пациентам, обнаружившим у себя симптомы паразитарного недуга, в отличие от пробы кала, которую можно сдать в любой поликлинике;
  • ИФА сдают только платно;
  • не всегда в лабораториях есть доступные реактивы на выявление того или иного типа гельминтоза;
  • результаты исследования в Красноярске либо других крупных городах будут готовы не ранее, чем через семь дней после сдачи материала.

О том, как и где нужно сдавать кровь на наличие паразитов далее.

О процедуре

Наиболее популярное серологическое исследование, которое показывает присутствие глистных инвазий в человеческом организме, называется иммуноферментный анализ крови на паразитов (сокращенно – ИФА). Его цель – определить антитела (они же – иммуноглобулины) и антигены (по сути, продукты жизнедеятельности паразитов). Антитела – ни что иное как симптомы  реакции тела хозяина на паразитарную активность гельминтов (норма – их отсутствие).

Информативность такого исследования крови на присутствие паразитов очень высока – достоверность ИФА составляет не менее 90 процентов. Гемотест помогает определить не только то, есть ли черви в организме пациента, но и то, какой именно тип глистной инвазии поразил больного.

Сдать ИФА тем, у кого обнаружились симптомы гельминтоза,  можно в любой лаборатории в Красноярске и других городах (например, в сети Инвитро).

В настоящее время ИФА активно применяется для диагностики не только наличия не только паразитирующих червей в организме пациента, ИФА нужно сдавать и тогда, когда у человека обнаруживаются симптомы присутствия простейших (например, лямблий либо амеб).

Иммуноферментное исследование в Красноярске состоит из двух базовых компонентов:

  • иммунного ответа;
  • ферментной реакции.

Сдать такой анализ можно из локтевой вены, для проведения исследования лаборант отбирает от 3 до мл полученного образца. Для расшифровки результатов анализа лаборант использует атлас клеток крови и паразитов человека. В конечном итоге пациент получает заключение, составленное в виде таблицы, в котором указано, присутствуют либо отсутствуют в его крови антитела – симптомы реакции на гельминтов —  таких классов:

  • JgM;
  • JgG;

Развернутое пояснение о наличии гельминтов в организме человека на основе проведенного ИФА всегда можно получить от врача – паразитолога.

Альтернативные анализы

Существует и другой вариант исследования крови на различных паразитов – это так называемое гемосканирование.

В отличие от ИФА, когда пробу берут вены, гемотест проводят на основе анализа, взятого из пальца больного. Далее выявление гельминтоза происходит так: каплю крови помещают под темнопольный микроскоп, ее ближайшее рассмотрение показывает, есть ли личинки либо яйца паразитов в пробе (норма – их отсутствие).

Диагностика гельминтоза предполагает сдачу и общего анализа крови – такое исследование может продемонстрировать так называемую эозинофилию (наличие клеток – эозинофилов – индикатора иммунной реакции организма на паразитарную активность гельминтов). Для его проведения также применяют атлас клеток крови и паразитов человека. Если данный анализ дает положительные результаты, далее можно сдать ИФА.

Современная диагностика гельминтозов у пациентов, обнаруживших у себя симптомы гельминтоза, предполагает сдачу лабораторного анализа на наличие антигенов и антител, вырабатываемых к определенному типу глистных инвазий. Такое исследование имеет ряд преимуществ и недостатков, но на сегодняшний день является наиболее информативным методом выявления паразитов (достоверность – 90%). Альтернативными способами лабораторной диагностики являются общий анализ крови на глистов (норма эозинофилов) либо гемосканирование.

Автор статьи – Кухтина М.В.

Все виды анализов на ВИЧ

  • Основные виды диагностики ВИЧ-инфекции
  • Анализ крови на ВИЧ. Что надо знать
  • Ложноположительный анализ на ВИЧ и другие виды результатов исследования
  • Тест-системы, определяющие наличие антител к ВИЧ
  • Тест-системы для подсчета СД4-лимфоцитов
  • Тест на ВИЧ с применением ПЦР
  • Культивирование вируса
  • Общий анализ крови на ВИЧ

Анализ крови на ВИЧ или тест на ВИЧ включает в себя несколько методов лабораторной диагностики, позволяющих выяснить присутствие вируса иммунодефицита (ВИЧ), обнаружить антитела к его белкам (иммуноглобулины) или антигены (белки вируса) в крови больного, слюне или моче. Вирусу иммунодефицита человека присуща уникальная антигенная изменчивость, что связано с большой скоростью транскрипции (размножения), в связи с чем затрудняется как диагностика ВИЧ-инфекции, так и ее профилактика.

В основе диагностики ВИЧ-инфекции, как и любого другого инфекционного заболевания лежит:

  • эпидемиологический анамнез,
  • характерные жалобы больного,
  • клиническая картина заболевания,
  • данные лабораторных методов исследования.

Как только диагноз ВИЧ-инфекции установлен, с целью уточнения характера течения основного заболевания и вторичных заболеваний проводится дальнейшее обследование больного и назначается соответствующее лечение.

Тяжесть заболевания оценивается по уровню концентрации вирусов в крови, количеству CD4-лимфоцитов и определению антигена р24.

Основные виды диагностики ВИЧ-инфекции

Вирусологическая диагностика основана на выявлении ВИЧ в тканях и биологических жидкостях больного.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется с целью выявления вируса и оценки вирусной нагрузки, что позволяет судить об эффективности специфического лечения и прогнозировать течение инфекционного заболевания.

Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции предполагает выявление антигенов вируса и антител в сыворотке крови. Обнаружение антител к вирусу иммунодефицита человека с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) является основным методом лабораторной диагностики. Все положительные результаты подтверждаются методом иммуноблоттинга. Экспресс тест на ВИЧ основан на выявлении антител в крови и биологических жидкостях исследуемого. Используются в случаях, когда необходимо быстро получить результат.

Уровень иммуносупрессии определяется методикой подсчета СD4 и СD8-лимфоцитов, с последующим определением соотношения CD4 : CD8.

Каждый из лабораторных методов диагностики ВИЧ-инфекции характеризуется определенной чувствительностью (% верно определенных среди заведомо (+) образцов) и специфичностью (% правильно определенных тестов среди заведомо отрицательных образцов). Результаты теста на ВИЧ интерпретируются как отрицательные, положительные или сомнительные.

к содержанию ↑

Анализ крови на ВИЧ. Что надо знать

Анализ крови на ВИЧ может сделать любой житель нашей страны по своему желанию анонимно и бесплатно. Но есть категории лиц, которые обследуется на ВИЧ в обязательном порядке. К ним относятся:

  • все доноры крови и ее компонентов, а также тканей и других биологических жидкостей;
  • лица, которым была проведена трансфузия или осуществлена трансплантация (проводится в течение первых 3-х месяцев после проведения процедуры);
  • беременные;
  • лица, пострадавшие в результате аварии;
  • лица, имеющие клинические показания — лихорадку, диарею, постоянный кашель и увеличение более 2-х групп лимфатических узлов, длящиеся более 1-го месяца, необъяснимую потерю веса, СПИД-ассоциированные и оппортунистические инфекционные заболевания, соматическая и онкопатология;
  • иностранные граждане;
  • лица из группы риска (наркоманы и страдающие венерическими заболеваниями).

Тест на ВИЧ необходимо проводить всем, кто был подвергнут риску заражения.

Где сдать кровь на ВИЧ

Анализ на ВИЧ можно сдать бесплатно в учреждениях здравоохранения, работающих на бюджетной основе при наличии паспорта и медицинской страховки. Врачи при этом обязаны хранить врачебную тайну. Бесплатно и анонимно можно сдать анализ в Центрах профилактики и борьбы со СПИДом и там же получить врачебную консультацию до и после обследования. На платной основе проводится тестирование на ВИЧ в коммерческих лечебных учреждениях. Тест на ВИЧ может пройти любой человек, временно проживающий на данной территории.

В лаборатории будет сделан анализ крови на ВИЧ иммуноферментным методом (ИФА).

Анализ на ВИЧ анонимно

В государственных учреждениях здравоохранения (поликлиниках и больницах) анонимно сдать анализ крови на ВИЧ нельзя. Сведения о результатах исследования будут известны узкому кругу медиков, которые обязаны хранить врачебную тайну.

Кабинеты анонимного тестирования существуют на базах Центров СПИДа, где каждому исследованию присваивается номер.

Анализ на ВИЧ принудительно

Существует четыре группы населения, тестирование на ВИЧ которых является обязательным, но не насильственным:

  1. Доноры крови и другого биологического материала.
  2. При устройстве на работу в учреждения, где работник может иметь контакт с заведомо инфицированным материалом и больными.
  3. Иностранные граждане при получении виз для проживания (более 3-х месяцев) на территории РФ.
  4. При наличии клинических показаний лицам, находящихся в местах лишения свободы.

Принудительное тестирование населения на ВИЧ является бесперспективным и противоречит соблюдению прав человека. Принудительное тестирование населения в РФ является незаконным.

Сколько стоит анализ на ВИЧ

В государственных учреждениях обследование на ВИЧ бесплатное, в частных клиниках — платное:

  • Стоимость ИФА составляет от 400 до 800 руб. Ответ будет готов по истечении одних суток. Существует срочная диагностика, когда ответ можно получить в течение 2-х часов.
  • Стоимость анализа на ВИЧ методом иммуноблота составляет от 3 до 5 тыс. рублей. Результат будет готов через 4 — 7 дней.
  • Стоимость теста на ВИЧ методом ПЦР составляет 10 — 12 тыс. руб. Результат будет готов через 10 — 14 дней.

Сколько делается анализ на ВИЧ

В государственных учреждениях срок получения результатов анализа на ВИЧ составляет:

  • При применении ИФА 3-го поколения результаты дают самый достоверный результат через 12 недель от момента предполагаемого инфицирования.
  • При применении ИФА 4-го поколения — 6 недель.
  • При применении ПЦР — 4 недели.

Как сдавать анализ на ВИЧ

  • Сдавать анализ на ВИЧ необходимо не ранее, чем через 3 — 4 недели от предполагаемого заражения.
  • Тестирование проводится не ранее, чем через 8 часов после приема пищи.

Из жидкости можно употреблять только обычную воду.

  • Для анализа осуществляется забор 3 — 5 мл крови, взятой из локтевой вены, для чего используется обычный шприц или игла с помпой.
  • До транспортировки в лабораторию сыворотка крови может храниться в холодильнике до 7-и дней. Без холодильника не более 30 минут после забора.
  • Транспортировка пробирок с сывороткой крови осуществляется в специальных термоконтейнерах при температуре +4 — +8оС.

При заборе крови из вены вирусом иммунодефицита человека заразиться невозможно.

к содержанию ↑

Ложноположительный анализ на ВИЧ и другие виды результатов исследования

Результаты анализа на ВИЧ могут трактоваться как положительные, отрицательные и сомнительные.

Сомнительный результат теста на ВИЧ получается при присутствии в сыворотке крови антител, которые перекрестно реагируют с белками вируса иммунодефицита человека. Анализ в данном случае сдается повторно, а при его проведении будут применяться белее специфичные тест-системы. Если сомнительный результат сохраняется, то тестирование необходимо проводить каждые 1 — 3 месяца в течение полугода.

Положительный результат теста на ВИЧ (серопозитивный) говорит о наличии в крови исследуемого антител к вирусу. В данном случае иммуноферментный анализ (ИФА) повторяется и при получении повторного положительного результата подтверждается тестом иммуноблотинга с тем же образцом крови.

Отрицательный результат теста на ВИЧ (серонегативный) говорит об отсутствии ВИЧ-инфекции, либо инфицирование произошло совсем недавно и в крови обследуемого еще не выработались антитела (период «окна»). В таком случае обследование следует повторить через 3 и 6 месяцев.

Ложноположительный результат теста на ВИЧ регистрируется тогда, когда его причиной явился не вирус иммунодефицита человека, а беременность, аутоиммунное заболевание, аллергия, любое другое инфекционное заболевание, недавно сделанная прививка, онкопатология, трансплантация органа и даже обычная еда (семечки, острая, жирная и кислая пища, употребленная накануне, и даже минеральная сильногазированная вода). Большое количество ложноположительных результатов получается при проведении тестирование в домашних условиях.

Ложноотрицательный результат теста на ВИЧ говорит о том, что вирус в крови больного присутствует, но антитела еще не выработались. При проведении анализа ПЦР ложноотрицательный результат может быть получен у ВИЧ-инфицированных больных в период проведения специфического лечения, когда концентрация вирусов в крови настолько мала, что приводит к несрабатыванию тест-системы. В большинстве случаев ложноотрицательный результат получается при технической ошибке или браке в тест-системе, что встречается крайне редко ввиду проведения жесткого контроля качества на всех уровнях.

Анализ на ВИЧ необходимо отложить минимум на две недели после перенесенного инфекционного заболевания или вакцинации.

к содержанию ↑

Тест-системы, определяющие наличие антител к ВИЧ

При помощи тестирования на антитела к вирусу иммунодефицита человека оценивается ответ организма на инфицирование. С этой целью применяется иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA), позволяющий обнаружить антитела к белкам вируса и подтверждающий анализ иммуноблотинг (вестерн-блот), при помощи которого определяется реакция антител на белки вируса.

Антитела к ВИЧ

Вирусы иммунодефицита человека обладают антигенными свойствами и при попадании в организм человека вызывают синтез антител — специфических иммуноглобулинов. С помощью современных тест-систем в сыворотке крови и других биологических жидкостях больного ВИЧ можно определить класс иммуноглобулинов (антител). Раньше всех (через неделю после инфицирования) появляются иммуноглобулины класса IgМ. Их рост отмечается в течение месяца и далее они сохраняются еще около 30 дней. Иммуноглобулины класса IgG циркулируют в крови несколько лет. Их выявление является показателем наличия ВИЧ-инфекции.

Антитела к ВИЧ появляются через 2 — 4 нед. после инфицирования и далее они определяются в крови на протяжении всего заболевания.

Период «окна» при ВИЧ

Антитела в организме инфицированного человека вырабатываются не сразу. На первых порах ВИЧ-инфекция ничем себя не проявляет. Антитела появляются в крови в среднем через 2 — 3 месяца от момента заражения (от 2-х недель до 6-и месяцев). Этот период получил названия «окна», когда анализы на антитела еще отрицательные, но вирусы интенсивно размножаются, а сам больной становится опасным в плане заражения контактных лиц. Выявить инфицированного можно через более короткий (1 — 2 недели) период после заражения, для чего применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако из-за дороговизны данный вид исследования для скрининга не используется.

Иммуноферментный анализ при диагностике ВИЧ

У 90 — 95% инфицированных лиц антитела в сыворотке крови появляются через 3-и месяца после заражения, У небольшой части больных (5 — 9 %) антитела появляются в период от 3 до 9 месяцев и у 0,5 — 1% — в более поздние сроки. В терминальной стадии СПИДа количество антител снижается значительно, а в некоторых случая исчезают вовсе.

С 1985 года данная методика используется на территории РФ с целью массовых исследований. Он прост в исполнении, показывает довольно точные результаты, является дешевым по сравнению с другими методиками. В связи с возможностью получения ложноположительных результатов все положительные результаты исследуются дважды, после чего сыворотка крови больного исследуется подтверждающим тестом — иммунного блота. При этом используется тот же образец крови. При наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе ставиться диагноз ВИЧ-инфекции.

В РФ используются обычно ИФА 4-го поколения. Исследование проводится с целью получения суммарного спектра антител против белков (антигенов) ВИЧ — р24 и gр160.

Тест видит как антитела, которые вырабатываются организмом больного, так и антигены (белки вируса) р24. «Период окна» для тестов 4-го поколения более короткий. Уже через месяц можно получать достоверные результаты. Однако более надежными, как считают специалисты здравоохранения РФ, являются сроки 6, 8 или 12 недель.

Для первичного обследования групп лиц с целью выявления ВИЧ-инфекции применяется только методика ИФА.

Метод иммуноблотинга

Метод иммуноблотинга является более точным, чем ИФА, по мнению большинства специалистов — эталонным. С его помощью в сыворотке крови обнаруживают антитела к белкам ВИЧ. Методика применяется с целью подтверждения результатов, полученных при проведении ИФА. Обладает высокой специфичностью. Ложноположительные результаты встречаются редко. Достоверность полученных результатов достигает 99%. Иммуноблотинг является дорогостоящей методикой и требует высокой специализации специалиста, проводящего исследование. Возможно получение сомнительных результатов.

Метод основан на разделении антигенов (белков) ВИЧ с применением электрофореза по молекулярной массе. Первыми при инфицировании выявляются антитела против капсидных белков «Gag» (р24 и р17) и прекурсор р55. Вслед за ними появляются антитела против суперкапсидных белков «Env» (гликопротеидов gр 160, gр120, gр41 и белков р88) и неструктурных белков «Pol» (р31, р51 и р66). В ряде случаев могут определяться антитела против генов «vpu», «vpr», «vif», «tat», «nef», «rev», «tat».

Сыворотка крови больных ВИЧ-1 и ВИЧ-2 содержит антитела ко всем белкам вирусов, но для подтверждения диагноза определяются у ВИЧ-1 только антитела к белкам р24, gр41, gр120 и gр160, у ВИЧ-2 — антитела к белкам gр105, gр140 и gр36.

При наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе ставиться диагноз ВИЧ-инфекции.

к содержанию ↑

Тест-системы для подсчета СД4-лимфоцитов

Одним из иммунологических тестов, применяемых при ВИЧ-инфекции, является методика подсчета СD4 и СД8-лимфоцитов в крови.

СD4-лимфоциты (Т-хелперы) поражаются вирусами иммунодефицита. Постепенное истощение их популяции приводит к снижению иммунитета и организм больного перестает противостоять инфекции. Подсчет CD4-лимфоцитов осуществляется методом проточной цитометрии с помощью автоматических анализаторов или вручную при оптической или флюоресцентной микроскопии. По количеству СD4-лимфоцитов определяется время начала специфического лечения (антиретровирусной терапии) и профилактики оппортунистических инфекций, оценивается эффективность лечения.

  • При количестве CD4-лимфоцитов в сыворотке крови от 500 и ниже в 1 мл говорит о развитии иммунодефицита.
  • При снижении количества CD4-лимфоцитов до 200 в 1 мл (норма от 600 до 1900 клеток в 1 мл) развивается синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД.
  • При снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл СПИД переходит в терминальную стадию.

Удельный вес CD4-лимфоцитов среди всех лимфоцитов в норме составляет около 40%. Снижение показателя до 20% говорит о развитии СПИДа.

CD8-лимфоциты (Т-киллеры, на англ. killer — убийца) уничтожают вирусы ВИЧ путем цитолиза. Их пролиферация (увеличение количества) зависит от активности Т-хелперов. При ВИЧ-инфекции количество CD4 и CD8-лимфоцитов уменьшается, но более всего падает уровень CD4-лимфоцитов. Соотношение CD4/ CD8 в норме составляет 1,5 — 2,5. При снижении количества CD4- лимфоцитов отмечается снижение индекса.

Его величина менее 1 говорит о развившемся иммунодефиците, при показателе соотношения 0,6 — 0,8 развивается СПИД.

При получении положительных результатов тестирования человек должен стать на учет в государственное учреждение Центр профилактики и борьбы со СПИД, где будет установлен мониторинг за его состоянием и назначено адекватное специфическое лечение.

к содержанию ↑

Тест на ВИЧ с применением ПЦР

Все большее распространение в последние годы получает молекулярно-генетический метод диагностики ВИЧ-инфекции — полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью определяется генетический материал возбудителя — РНК уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять РНК вирусов даже если их в исследуемом материале находятся единицы. Данная методика является дорогостоящей и поэтому в настоящее время для скрининга не используется. К тому же значимой проблемой исследования является возможность получения ложноположительных результатов.

Суть методики ПЦР при ВИЧ

Суть данной методики заключается в получении множества копий РНК вируса (нуклеиновой кислоты), в последующем выявляемых как по характерному строению, так и с помощью меченых ферментов или изотопов.

Возможности ПЦР при ВИЧ-инфекции

С помощью ПЦР можно разрешить сомнительные результаты, полученные при применении методики иммуноблотинга, диагностировать ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях (уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения), контролировать эффективность проводимой антиретровирусной терапии, определять стадию заболевания.

Анализы ПЦР рекомендовано сдавать спустя 4 недели от момента предполагаемого риска.

Преимущества методики ПЦР при ВИЧ

  • С помощью ПЦР возможно выявить сам вирус и его количество.
  • Возможность использования у детей младше полутора лет.
  • Проводить оценку эффективности лечения.
  • Определить тяжесть и прогноз заболевания.

Недостатки методики ПЦР при ВИЧ

  • Большая стоимость исследования.
  • Наличие специализированных лабораторий.
  • Длительность получения результатов (до 4-х недель).

Кому проводится ПЦР

  1. Получение результата на 7 — 10 день лицам в случае предполагаемого инфицирования, когда желателен результат, полученный в короткие сроки.
  2. Для определения срока начала и оценки эффективности проводимого лечения.
  3. ПЦР проводится инфицированным беременным за 4 недели до родов с целью решения вопроса о применения кесарево сечения.
  4. Новорожденным от инфицированных матерей. Дважды полученный положительный результат свидетельствует о заражении ребенка.

В обычных условиях для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции ПЦР не используется

РНК ПЦР и ДНК ПЦР. В чем разница

  • РНК ПЦР доказывает факт наличия вируса иммунодефицита в крови и объем выявленной РНК. Данное исследование применяется у диагностированных лиц с целью оценки эффективности проводимой терапии.
  • С помощью ДНК ПЦР определяется наличие вируса в мононуклеарных клетках у детей, когда антитела к вирусу иммунодефицита человека у матери мешает использовать методику ИФА.

Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка определяется путем подсчета количества РНК-копий в 1 мл плазмы крови, что позволяет определить стадию заболевания, провести анализ проводимого специфического лечения, определить тяжесть и прогноз заболевания. Чем выше вирусная нагрузка, тем меньше в плазме крови регистрируется CD4-лимфоцитов.

Интерпретация результатов:

  • РНК либо не выявлена, либо число копий РНК менее 20 в 1 мл. плазмы.
  • РНК выявлена на пределе чувствительности — менее 20 копий/мл.
  • РНК от 20 до 106 копий в 1 мл плазмы крови говорит о достоверности результата.
  • РНК-копий более 106мл — верхний предел линейного диапазона.

Увеличение вирусной нагрузки у больного с ВИЧ-инфекцией в три и более раза является клинически значимым результатом.

Контроль над вирусной нагрузкой проводится каждые 3 месяца у больных, лечение которым еще не проводится. В случае начала проведения антиретровирусной терапии контроль осуществляется через 2 — 8 недель.

Тест на ВИЧ необходимо проводить на ранних сроках инфицирования и периодически при заболевании, что обеспечит своевременное назначение антиретровирусной терапии предупреждение и развития грозных инфекционных и онкологических процессов.

к содержанию ↑

Культивирование вируса

Обнаружить вирусы, его РНК, ДНК, антигены и антитела можно не только в сыворотке крови, но и сперме, слюне, содержимом влагалища и др. Культивируют ВИЧ в культуре клеток лимфоцитов. Методика является высокочувствительной и специфичной (до 100%), однако дороговизна исследования не позволяет его использовать в повседневной лабораторной работе.

к содержанию ↑

Общий анализ крови на ВИЧ

В результате поражения вирусами иммунодефицита человека кроветворных органов отмечается угнетение кроветворения, что проявляется снижением числа лимфоцитов (лимфопения), нейтрофилов (нейтропения), тромбоцитов (тромбопения) и анемия. К тому же на разрушение клеточных популяций оказывают влияние аутоиммунные процессы, развивающиеся у ВИЧ-инфицированных больных. В сыворотке крови больных доминирут иммуноглобулины IgG.

Сегодня сдать анализ на ВИЧ можно любому человеку анонимно и бесплатно за считанные минуты, а современное оборудование и обученный персонал позволяют получить максимально точные результаты.


Watch this video on YouTube