Лабораторная диагностика вирусного гепатита а

Фасциолез человека

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Фасциолез человека – это биогельминтоз, вызываемый печеночной двуусткой или по-другому, фасциолой обыкновенной (Fasciola hepatica) или гигантской (Fasciola gigantica). Инвазии подвергаются травоядные животные и человек (гораздо реже).

Болезнь характеризуется преимущественным поражением желчевыводящих путей и печени, и может приводить к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям. В связи с этим симптомы и лечение фасциолеза человека имеют важное значение для всех, кто проживает в эндемичных районах.

загрузка...

Фасциолез человека

Возбудитель фасциолеза – гельминт, относящийся к классу трематод (сосальщиков). Паразит имеет форму листка растения с размерами 20…30 мм в длину, 8…12 мм – в ширину. Окончательными хозяевами для двуустки являются жвачные животные (коровы, овцы, козы) и человек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В качестве промежуточного переносчика выступает моллюск малый прудовик. Инвазионная форма гельминта – адолескария, инцистированная личинка, крепящаяся после выхода из моллюска к поверхностной пленке воды или к водным растениям.

Патогенное воздействие двуустки на организм хозяина многогранно. Фасциола, перемещаясь по печени и желчным протокам, повреждает капилляры и ткани органов, отравляет организм токсинами, приводящими к аллергическим реакциям. Вызывает эозинофилию и лейкоцитоз, истощает больного. Фасциолез печени сопровождается увеличением органа и разрушением печеночных тканей вплоть до развития цирроза.

Фасциолез человека

Симптомы

Непосредственно сразу после инвазирования больной обычно не испытывает никаких симптомов. Они появляются примерно через неделю, но возможны и более поздние проявления – через месяц-два. Чаще всего симптомы фасциолеза человека принимаются за аллергию.

Клиническая картина характеризуется:

  • общей слабостью;
  • тошнотой и рвотой;
  • тупыми болями справа под ребром;
  • повышением температуры до высоких значений (но не больше 40 °C);
  • головной болью;
  • отечностью, покраснением кожи, сыпью с сильным зудом;
  • желтушностью кожных покровов (не всегда);
  • болью в сердце, повышением давления.

При обследовании обнаруживается увеличение печени.

Инвазию двуусткой принято подразделять на четыре фазы.

  • Инкубационная. Начинается с момента попадания яиц паразита в кишечник и длится до первых симптомов. Особенности инкубационного периода определяются иммунным статусом хозяина и интенсивностью заражения.
  • Инфекционная или острая. Стадия активного развития и роста паразита, сопровождающаяся перемещениями его по органам гепатобилиарной системы, выделением метаболитов, токсико-аллергическими реакциями, расстройством пищеварения.
  • Скрытая, латентная. Может длиться бессимптомно в течение месяцев или даже лет. Часто выявляется случайно, при профилактических медосмотрах или обследованиях по поводу других болезней.
  • Хроническая. Характеризуется следующей клиникой:

– воспалительные процессы в тканях;

– разрастание эпителия (гиперплазия);

– развитием холецистита или холангита;

загрузка...

– закупоривание паразитами желчных протоков;

– увеличение в размерах печени и желчного пузыря;

– отечность, возможно образование жидкости в брюшной полости (асцит);

– воспаление желчного пузыря с формированием спаек, оказывающих давление на соседние органы.

– возможно образование большого количества мелких камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре.

Симптоматика хронической стадии не такая выраженная, как при острой фазе, но больной вполне ее ощущает. В частности, в виде тяжести и боли в правом подреберье.

Несвоевременная диагностика и запаздывание в лечение могут привести к:

  • желтухе;
  • абсцессам печени;
  • гнойному холангиту.

Основная часть этих симптомов обуславливается препятствием оттока желчи, вызываемой закупориванием гельминтами желчных протоков. Это приводит к возникновению бактериальной инфекции.

Фасциолез человека симптомы

Пути заражения

Основные пути заражения фасциолезом:

  • употребление не помытых овощей, фруктов или зелени (кресс-салата, щавеля, дикого лука и пр.);
  • использование для мытья продуктов воды из открытых водоемов, зараженных личинками фасциолы.
  • случайное заглатывание воды при купаниях в водоемах.

Во всех случаях заражение происходит при проглатывании адолескарии. Попав в кишечник, личинка избавляется от оболочки (эксцистируется), проникает в кишечную стенку и далее через брюшную полость или с током крови достигает желчных путей и печени. Где и начинает паразитировать, развиваясь до взрослой особи.

Половая зрелость паразита наступает через 3-4 месяца с момента заражения. Яйца гельминт откладывает в желчных ходах. В дальнейшем вместе с желчью они попадают в кишечник и выводятся при дефекации наружу. Срок паразитирования печеночной двуустки может достигать 10 лет.

фасциолез человека симптомы

Диагностика

Основной способ диагностирования инвазии – обнаружение яиц фасциолы в испражнениях или дуоденальном содержимом. Но яйца появляются спустя примерно 3 месяца после инвазирования, поэтому на ранних стадиях заражения возникает необходимость в использовании других методов. Лабораторная диагностика фасциолеза используется в комплексе с инструментальной.

Методы диагностики:

  • Опрос больного. Сбор данных по эпидемиологическому анамнезу и клиническим симптомам.
  • Копроовоскопия. Позволяет обнаружить яйца паразита в кале.
  • Дуоденальное зондирование. Обнаружение яиц в содержимом двенадцатиперстной кишки. Они могут попасть туда вместе с желчью.
  • УЗИ печени. Позволяет обнаружить взрослых гельминтов через 3–4 месяца с момента заражения.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Проверяется кровь на наличие комплексов антиген-антитело. В острой стадии болезни уровень антител (иммуноглобулинов) IgG к фасциоле повышен.
  • Общий анализ крови. Выявляет эозинофилию, повышенные СОЭ и лейкоцитоз (10–20 000). Уровень эозинофилов при острой стадии может достигать 85%, при хронической – 5…20%.
  • РНГА. Обнаруживает антигены гельминта.
  • КТ и МРТ. Фиксирует образования в паренхиме печени.

ся ошибочными. Поэтому за несколько дней до сдачи анализов нужно исключить из меню печень жвачных животных.

При диагностировании инвазии двуусткой возникает задача дифференциации ее от других заболеваний, как паразитарных, так и нет. В частности, от панкреатита, холецистита, вирусного гепатита, описторхоза, трихинеллеза, лейкоза, клонорхоза, холангита, гастродуоденита.

лабораторная диагностика фасциолеза

Лечение инвазии

Терапия заражения фасциолой является комплексной. Основное средство лечения фасциолеза человека – противогельминтные препараты. Для дегельминтизации применяются следующие препараты:

  • Триклабендазол. Доза рассчитывается исходя из 10 мг на 1 кг веса.
  • Битионол. Альтернатива триклабендазолу.
  • Хлоксил. Трехкратный прием в день с суточной дозой 60 мг на 1 кг веса.
  • Празиквантел.
  • Бильтрицид. Двукратный прием в дозе 60 мг на 1 кг веса.

В качестве вспомогательных средств назначаются:

  • желчегонные – для очистки желчных протоков от погибших элементов;
  • симптоматические – для снятия симптомов;
  • антигистаминные – направленны против аллергических реакций, в частности, применяется внутривенное введение хлористого кальция;
  • антибиотики – для борьбы с воспалениями и бактериальными инфекциями;
  • сорбенты – для очистки желудочно-кишечного тракта от токсинов.

При развитии аллергического миокардита или гепатита показаны глюкокортикостероиды, в частности, дексаметазона.

При наличии гнойного воспаления может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

После лечения через 3, 6 и 12 месяцев нужно сдать контрольные анализы. Отсутствие яиц в пробах говорит об отсутствие инвазии.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз болезни благоприятный. В то же время при отсутствии адекватного лечения инвазия может привести к смерти.

Лечение инвазии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика

Владельцы скотоферм и санитарно-эпидемиологические службы выполняют профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения печеночным сосальщиком крупного и мелкого рогатого скота. Они состоят в надлежащем уходе за скотом, позволяющем минимизировать риск заражения.

  • Смена пастбищ. Кормление сеном, полученным с неблагополучных в отношении печеночной двуустки лугов, не раньше 6-ти месяцев после их заготовки. К этому времени все личинки паразита, находящиеся на траве, уже погибнут.
  • Силосование корма, технология приготовления которого не позволяет личинкам выжить.
  • Дегельминтизация скота. Используются следующие противоглистные препараты – вермитан, вальбазен, ацемидофен и др.
  • Снижение численности моллюсков (промежуточных хозяев). Для этого применяются моллюскоцидные препараты, проводится мелиорация заболоченных земель в эндемичных регионах.
  • Информирование людей, проживающих в эндемичных по печеночной двуустке зонах, об особенностях инвазии и способах ее профилактики.

В качестве личных мер предохранения от заражения рекомендуется:

  • тщательное мытье употребляемых в пищу овощей, фруктов и зелени проточной водой;
  • питье только фильтрованной или кипяченой воды;
  • избегание купания в открытых водоемах в эндемичных по фасциоле районах.

Заражение людей фасциолой не относится к таким распространенным гельминтозам, как, например, аскаридоз и энтеробиоз. Чаще инвазируется домашний скот. Однако инвазия двуусткой распространена повсеместно, особенно в странах с развитым животноводством. Поэтому паразита желательно знать «в лицо». Увидеть взрослую особь фасциолы можно на печени зараженного скота.

фасциолез человека симптомы

фасциолез человека симптомы

Заключение

Основная опасность печеночной двуустки заключается в поражении ею жизненно важного органа – печени. Последствием заболевания может стать холецистит и цирроз печени. Поэтому диагноз – холецистит, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры, должен побудить больного провести иммуноферментный анализ на наличие комплексов антиген-антитело.

Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить паразитологическую причину заболевания гепатобилиарной системы.

Протозойные инфекции

Разновидности протозойных инфекций

  • лямблиоз;
  • трихомоноз;
  • трипаносомоз;
  • балантидиаз.
  • чесотка;
  • педикулез лобкового типа;
  • амебиаз.

Лямблиоз

  • болезненные ощущения в зоне живота;
  • диарея;
  • чувство тошноты.

Балантидиаз

  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации организма и поражения кишечника: болезненные ощущения в животе, метеоризм, понос, ложные позывы к дефекации);
  • спазмы и боли в области тонкого кишечника;
  • увеличение размеров печени. 

Трипаносомоз

  • лихорадочное состояние;
  • увеличение размеров печени;
  • отёчность лица;
  • миокардит;
  • поражается ЦНС;
  • судорожный синдром;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.

Трихомоноз

Другие

  • амебиаз;
  • криптоспоридиоз;
  • малярия.
  1. Кишечный. Считается самой распространённой и исследованной формой. При лёгком течении заболевания присутствуют приступы диареи, чередующиеся с запорами. Переход патологии на следующую стадию характеризуется болезненными ощущениями в области живота, калом с примесями крови. При диагностике амебиаза можно отметить многократное превышение нормы эритроцитов и значительное понижение количества лейкоцитов. Если своевременно не приступить к борьбе с патологией, то может развиваться ряд осложнений: кровотечения в кишечнике, гнойная форма перитонита, выпадение геморроидальных узлов.
  2. Печеночный. Возбудители локализуются в печени пациента, человек ощущает боль в области правого подреберья. Симптомы напоминают острую форму вирусного гепатита: пожелтение кожных покровов, увеличение размеров печени, отёчность нижних конечностей, сухость и рыхлость кожи, побледнение лица. Если своевременно не начать прием противопротозойных средств, не исключен летальный исход. Но важно иметь в виду, что препараты должны назначаться доктором, иначе заболевание может осложниться побочными эффектами от приема лекарств.
  3. Кожный. Выделяется формированием гнилостных язв в области промежности и на ягодицах. Раны характеризуются наличием тёмных краев и неприятного запаха. 
  • болезненные ощущения в области живота;
  • обезвоживание;
  • лихорадочное состояние;
  • судороги;
  • мигрени;
  • диарея.
  • лихорадочное состояние;
  • признаки аллергической реакции;
  • снижение аппетита;
  • обезвоживание;
  • пожелтение кожных покровов;
  • рвотные позывы и диарея.

Профилактические мероприятия

Как лечить трихинеллез?

Возбудителем Трихинеллеза, тяжело протекающего гельминтоза, нередко заканчивающегося летальным исходом, являются личинки нематод – трихинеллы, Trichinella spiralis, паразитирующие в просвете тонкой кишки. Симптомы заболевания нехарактерны для гельминтозов, к сожалению, специалисты начинают лечить совсем другое заболевание. Сопровождается трихинеллез у человека сильными отеками лица, мышечными болями и кожными высыпаниями. Кровь содержит высокий уровень эозинофилов. При сильной инвазии, отображенной на фото, серьезные изменения претерпевает сердечная мышца, центральная и периферическая нервная система, легкие.

Заболевание передается от домашней свиньи, а также от представителей кошачьих, псовых и грызунов. Возможна передача инфекции морскими животными – китами, моржами, тюленями. Домашние свиньи инфицируются в результате потребления отходов, пораженных трихинеллами.

трихинеллез

У человека заболевание может возникнуть в результате халатной неосмотрительности. Инфицирование происходит при употреблении сырого и плохо термически обработанного мясного продукта – колбас, копченостей, свеженины или сала.

От степени инвазии зависят, как скорость развития, так и тяжесть течения заболевания. В первую очередь, это зависит от индивидуальных факторов. Болезнь в теле человека развивается с различной скоростью, поэтому диагностировать заболевание достаточно сложно.

Некоторые люди обладают неспецифическим уровнем устойчивости к поражению нематодами, у другой категории наблюдается весьма высокая степень иммунитета, благодаря чему уровень заболеваемости у них практически сведен к нулевой отметке, говорит о естественном сопротивлении человеческого организма нематодам, инфекционист московского многопрофильного клинико-диагностического центра ТрастМед, врач, кандидат медицинских наук Фаина Константиновна Нестерова.

Патогенез трихинеллеза

Механизм возникновения и дальнейшего течения заболевания в основном зависит от степени сенсибилизации человеческого организма и патологических реакций на продукты жизнедеятельности половозрелых особей и мигрирующих по всему телу личинок нематод. Заболевание имеет сложный патогенез, поскольку жизненный цикл развития нематоды происходит без смены хозяина и заключен в теле одного человека.

Человеческий организм одновременно содержит все фазы роста и развития различно локализованных нематод:

  • просвет тонкой кишки содержит инвазионных личинок;
  • в лимфе и кровотоке живут мигрирующие личинки;
  • тканые личинки – обители мягких тканей поперечнополосатых мышц;
  • половозрелые нематоды локализуются в стеночной ткани тонкой кишки.

Результатом процесса является патологическая реакция организма человека на продукты метаболизма трихинелл, составляющая основу патогенеза. Болезнь развивается всего на протяжении трех стадий:

  1. Токсично-ферментативной.
  2. Аллергической.
  3. Иммунопатологической.

На протяжении всей первой, токсично-ферментативной фазы происходит проникновение внутрь слизистой тонкой кишки инвазионных личинок, где происходит их дальнейшее формирование во взрослую особь. Как Процесс проникновения вызывает развитие локальных микроабсцессов за счет воздействия исторгнутых личинками ферментов и продуктов жизнедеятельности.

Трихинеллез второй фазы сопровождают характерно проявляющиеся симптомы:

  • лихорадочное состояние;
  • отечность лица;
  • проявления конъюнктивита;
  • наличие кожных высыпаний;
  • проявления легочно-катарального синдрома.

Вторая фаза заболевания приходится на период размножения сформировавшихся инвазионных личинок, дающих новое личиночное поколение, мигрирующее в кровяном потоке и активно локализующиеся в поперечнополосатых мышцах человека.

На данном этапе получает развитие процесс бурных кишечных воспалений аллергического характера, результатом которого становится массовая гибель взрослых нематод с формированием гранулем и фиброзных капсул вокруг их тел.

Чем выше степень инвазии, тем ниже уровень протекания иммунологических процессов, поскольку внутренние органы подвергаются, как системному поражению продуктами жизнедеятельности нематод, так и токсинами, выделяемыми разрушенными внутренними тканями человека.

Период иммунопатологической фазы связан с возникновением повреждений внутренних органов и развитием системного васкулита на фоне аллергической реакции человеческого организма. Только с этого момента начинается лечение пациента.

Третья фаза сопровождается возникновением узелковых инфильтратов легких, мозга, печени и других мягких тканей. На данном этапе возможно возникновение тяжелых и весьма серьезных осложнений:

  • аллергического миокардита – воспалительного заболевания сердечной мышцы;
  • эозинофильной пневмонии – поражения легочной системы эозинофилами;
  • менингоэнцефалита – воспаления оболочки головного мозга;
  • гепатита и нефрита – возникновения воспалений печени и почек, как результат поражения иммунными клетками внутренних органов;
  • сильных болей в мышцах – нарушение двигательных функций, зачастую приводящих пациента к полной обездвиженности.

Нередко Трихинеллез тяжелой стадии заканчивается летальным исходом. Показатель смертности заболевания лежит в пределах 30%. Критическими считаются шестая и восьмая недели от начала инфицирования, а лечение болезни в лучшем случае начинают с пятой недели. В случае выздоровления реабилитационный процесс затягивается до года и более, к 6-ой неделе заболевания во внутренних органах человека произошли дистрофические изменения, а лечение не дало соответствующих результатов. На сравнительном фото отображены внутренние органы здорового человека и пациента с диагностированным Трихинеллезом.

трихинеллез

Клиническая картина заболевания

Протяженность инкубационного периода болезни может составлять, как три дня, так и месяц в зависимости от степени инвазии. Трихинеллез начальной стадии – это период предвестников болезни. Симптомы весьма схожи на элементарную простуду, сопровождающуюся мигреневыми болями, слабостью, инициальной диареей. К сожалению, диагностика на данном этапе бывает ошибочна, а лечение в связи с этим не эффективно.

Среди населения большое значение имеет профилактика Трихинеллеза, позволяющая многим избежать заболевания, особенно в очагово-региональной части страны.

Испытывая недомогание, подобное простудным заболеваниям, очень важно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Важно помнить, что при простудах ломота в теле никогда не сопровождается серьезной отечностью лица и век, не сходящей на протяжении недели. Данные симптомы – самые характерные признаки начала развития Трихинеллеза. Как правило, анализ крови при данной клинической картине показывает большой процент содержания эозинофилов в сыворотке крови.

Трихинеллез во второй фазе характеризуется наступлением болевых ощущений в мышцах. Лечение сложное. При пальпации, интенсивно работающие икроножные мышцы уплотнены и отвечают болью на прикосновение. Боль беспокоит даже жевательные и глазные мышцы лица, подчеркивает симптомы заболевания инфекционист Ф.К.Нестерова.

Также отмечается частичное ограничение двигательных функций пациента, вызванных острой болью и потери подвижности коленных и локтевых суставов. В этот же период проявляются симптомы длительной лихорадки. При высокой температуре тела высокая интоксикация остается слабовыраженной, что указывает на рецидив-ремитирующий характер заболевания.

Отечность мышц лица способствует развитию конъюнктивита. Состояние, которое испытывает пациент, можно описать, как синдром песка в глазах. В этот же период наблюдается ряд кожных высыпаний в виде пятнистой, уртикарной или розеолезной сыпи.

Симптомы Трихинеллеза классифицируют, в форме стертых, легких, среднетяжелых и тяжелых периодов болезни:

  • инкубационный;
  • обостренный;
  • осложненный;
  • реконвалесционный;
  • период рецидива.

Поражение паразитами в детском возрасте переносится относительно легко. Проявляется трихинеллез у детей, в виде элементарной ангины. Увеличиваются небные миндалины, отмечается боль в горле. Крайне редко наблюдается тяжелая форма болезни, лечение которой весьма осложнено возрастом пациента. Случаи летального исхода – единичны.

Лабораторная диагностика

Трихинеллез относится к категории патологических паразитарных заболеваний. Спиральные нематоды до сих пор недостаточно изучены, поэтому могут возникнуть недоразумения при диагностировании заболевания. Допущенные неточности, которыми грешит диагностика, негативно сказывается на здоровье пациентов.

Отмечается отсутствие эпидемиологического подхода в диагностике даже в случаях, сопровождающихся лихорадочным состоянием. Особенно «грешат» этим регионы, где Трихинеллез встречается крайне редко, а обнаружить нематоду весьма проблематично.

Своевременно проведенная диагностика способствует качественным назначениям, поскольку терапия заболевания весьма специфична, а упущенное время играет против здоровья пациента.

Решающие факторы правильной установки диагноза:

  1. Результат клинического обследования.
  2. Эпидемиологический анамнез.
  3. Специфическое лабораторное исследование.

Верификация диагноза принадлежит исключительно лабораторным исследованиям в области иммунологии и паразитологии.

Иммунологические изыскания включают аллергологический и серологический метод диагностирования Трихинеллеза. Паразитологические исследования основываются на методике выявления личинок паразита.

Лечение заболевания

Терапия Трихинеллеза специфична. Все пациенты, исключая тех, кто имеет стертые симптомы болезни, подлежат госпитализации. Это связано с осложнениями и побочными реакциями на препараты и проводимую терапию.

Специфика терапии заключается в вынужденном неподвижном лежачем положении пациента. Только подобным способом проводится лечение больного, поскольку каждое движение у пациента вызывает сильную боль. Трихинеллез хорошо поддается действию нестероидных средств, когда в лечение включены противовоспалительные препараты, назначаемые курсами.

После снятия болевого синдрома начинается реабилитационный период, обеспечивающий выведение человека из тяжелого состояния и возвращение его к нормальному образу жизни. Это длительный период, связанный с ежедневными массажами, занятиями пассивных видов гимнастики и постепенным переходом к активным занятиям физкультурой.

трихинеллез

Профилактические меры

Трихинеллез можно остановить, если грамотно провести комплекс одновременных мер, как со стороны комплексной медицины, проводящей терапевтическое лечение, так и со стороны ветеринарных и охотоведческих хозяйств. Профилактика трихинеллеза заключается в ликвидации общими усилиями природных очагов паразитарной инфекции.

Охотничьи хозяйства обязаны подвергать трихинеллоскопии мясо диких животных, отстрелянных в результате охоты. Мясо животных стойлового содержания, а также организациям, осуществляющим производство мясопродуктов, необходимо проводить трихинеллоскопию товара перед его реализацией.

В заключение следует отметить, что для потребителя отечественные магазинные мясопродукты не представляют опасности. Все они проходят соответствующую проверку и обеспечены сертификатом качества. Следует остерегаться стихийно образованных рынков, где соотечественники реализовывают не исследованное на содержание паразитов мясо.

Автор Войтенко А.