Мкб 10 эхинококк печени

Содержание

Симптомы эхинококка у человека

Организм человека является идеальной средой обитания для многих паразитов. Эти существа вызывают ухудшение самочувствия и серьезную угрозу здоровью людей. Эхинококк, симптомы которого у человека могут не проявляться долгое время, является одним из наиболее опасных паразитов. Этот гельминт способен вызывать поражение печени и легких, чаще всего заболевание можно вылечить только хирургическим путем. Сегодня мы поговорим о симптомах эхинококкоза у человека. Из следующей статьи вы узнаете о путях заражения и методах лечения данного заболевания.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое эхинококкоз

Эхинококкоз — редкое хронически протекающее паразитарное заболевание, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus.

Эхинококкоз имеет широкое распространение во всем мире. По статистике наиболее интенсивно поражено население и животные южных стран: страны Южной Америки (Уругвай, Парагвай, Аргентина, Чили, Бразилия), Австралия и Новая Зеландия, Северная Африка (Тунис, Алжир, Марокко, АРЕ), Южная Европа (Италия, Греция, Кипр, Турция, Испания, Югославия. Болгария, Франция), далее — южная часть США, Япония, Индия, бывший СССР. По мере продвижения с юга на север пораженность снижается.

загрузка...

На территории бывшего Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство — Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове (заболеваемость населения составляет 1,37 — 3,85 на 100 000), в России — Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На территории Украины регистрируется 2 типа очагов: в степной южной зоне циркулирует «овечий» штамм, в полесской и лесостепной — преимущественно «свиной». Пораженность овец в Одесской области составила 32%, крупного рогатого скота — 20%, свиней — 9%.

Пути передачи эхинококкоза

Эхинококк при развитии проходит несколько стадий последовательно переходящих одна в другую. Среди домашних животных окончательным хозяином считается собака, но может в некоторых случаях  встречаться и у кошек. Зрелые черви паразитируют в кишечнике указанных животных. Яйца вместе с каловыми массами выделяются в окружающую среду и попадают: на землю, в воду, овощи, фрукты, в общем, на то, что соприкасается с фекалиями во внешней среде. Дальше пути распространения несколько расходятся, есть несколько вариантов:

  • одна часть яиц проглатывается мелкими грызунами – крысами, мышами, ондатрами. Личинки, попав в кишечник, проникают в кровь и с током крови заносятся в печень, где и начинают созревать. При поедании дикими животными указанных мелких животных паразиты заражают их. При охоте убитая дичь может служить источником заражения человека, в особенности в тех случаях, когда охотники плохо ее прожаривают и затем поедают;
  • другая часть попадает в кишечник сельскохозяйственных животных (коз, овец, свиней, крупного и мелкого рогатого скота), вместе с поедаемой травой, зараженными кормами, инфицированной водой. Внутри их организма личинки также попадают в печень, легкие, и реже другие органы, где и находятся длительное время. Человек может свободно заразиться эхинококком, если съест термически плохо обработанное мясо зараженных животных;
  • третий путь распространения и пожалую один из самых важных – это несоблюдение правил обычной гигиены. Когда, например ребенок или взрослый, не помыв свежесобранную клубнику, или поиграв с собакой во дворе, также не помоет руки и начнет грызть ногти или принимать пищу, то соответственно у этой категории людей есть все шансы заразиться данным заболеванием.

Попав в организм человека личинки, первоначально всасываются из кишечника и попадают в печень. Большая часть паразитов, не может пройти печеночный барьер и остается.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз – это не острое заболевание, которое проявляется внезапно высокой температурой, ознобами, проливными потами или сильной болью. Нет, наоборот симптомы болезни могут не проявляться или не ощущаться зараженным человеком на протяжении многих месяцев и даже лет с момента заболевания.

К общим симптомам заболевания относят, прежде всего:

  • слабость и повышенную утомляемость;
  • снижение общей работоспособности;и периодические головные боли; высыпания на коже в виде мелкоточечных красных пятен;
  • повышения температуры тела, которые носят временный характер.

Данные симптомы обусловлены выделениями токсичных продуктов обмена паразитов, а также реакцией организма на внедрение инфекции в организм человека.симптомы при поражении печени

Диагностика эхинококкоза

Диагностика эхинококкоза нередко представляет значительные трудности.

За последние годы в дополнение к общеклиническим методам исследования стали шире применять контрастные методы, например, трансумбиликальную портогепатографию, селективную ангиографию чревной артерии, сканирование с помощью радиоактивных изотопов, которые помогают поставить диагноз эхинококкоза печени, компьютерную томографию.

Диапазон применяемых методов иммунодиагностики широк:

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: когда (как давно) появились боли в животе, слабость, рвота, изжога, кашель, было обнаружено снижение веса, был ли контакт с животными или их шкурами (профессиональный или если в семье пациента кто-либо занимается выделкой шкур), а также употреблял ли пациент в пищу загрязненные ягоды, овощи и воду, плохо термически обработанное мясо.
  • Анализ анамнеза жизни: эпидемиологический анамнез — профессиональный (обусловленный работой) контакт со шкурами животных и их мясом; наличие дома собаки; проживание на территории Молдавии, Киргизии, Белоруссии, республиках Закавказья и Средней Азии, на Украине и в других регионах с высокой заболеваемостью эхинококкозом.

Лабораторные  методы исследования эхинококкоза

  • Общий анализ крови: выявляется эозинофилия (повышенная концентрация эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) в крови);
  • биохимический анализ крови: выявляется диспротеинемия (нарушение соотношения белков крови) — снижение альбуминов (простых, растворимых в воде белков), протромбина (сложного белка, являющегося важным показателем функции свертывающей системы крови) и ростом гамма-глобулинов (антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов)). Это свидетельствует о нарушении белоксинтетической  функции (производства белков) печени;

Серологическая проба Касони – диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза, в ходе которой внутрикожно вводится эхинококковый антиген (генетически чужеродное вещество, вызывающее реакцию со стороны иммунитета человека). Положительная проба будет свидетельствовать о наличии в организме человека антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов) против возбудителя эхинококкоза;

загрузка...
  • микроскопические исследование мокроты на наличие возбудителя эхинококкоза;
  • микроскопическое исследование мочи на наличие возбудителя эхинококка.

Иммунологические методы исследования эхинококкоза

  • Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) — метод выявления антигенов и антител, основанный на способности эритроцитов (красных клеток крови), на поверхности которых предварительно адсорбированы (собраны) антигены или антитела, агглютинировать (склеиваться и выпадать в осадок) в присутствии гомологичных  сывороток (полученные из сывороток иммунизированных (вакцинированных, то есть имеющих антитела против определенного возбудителя (в данном случае речь идет о возбудителе эхинококкоза)) людей (людей, которым были привиты определенные известные антитела)) или соответствующих антигенов;
  • реакция латекс-агглютинации — происходит агглютинация  антителами частиц  латекса, на поверхности которых собран антиген;
  • двойная диффузия в геле — метод состоит в том, что антиген и антитело помещают в лунки, проделанные в тонком слое геля на небольшом расстоянии друг от друга. Зона преципитации (зона образования осадка, возникающего в ходе проводимой пробы) проницаема для антигенов и антител, не взаимодействующих с теми, которые образовали преципитат. В результате может образоваться несколько зон преципитации, каждая из которых соответствует индивидуальному антигену и антителам к нему;
  • иммуноэлектрофорез (ИЭФ) и встречный иммуноэлектрофорез (ВИЭФ) — методы исследования антигенного состава биологических материалов;
  • реакция сколекс-преципитации — в результате взаимодействия сколекса (головки эхинококка) с антителом происходит осаждение в виде так называемых преципитатов;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаружение антигенов возбудителя, а также специфических антител IgG (класса антител, обеспечивающего защиту от микроорганизмов и токсинов (продуктов их жизнедеятельности)) в сыворотке крови.

Инструментальные методы исследования эхинококкоза

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить наличие кист (патологических (отсутствующих в норме) полостей в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащих жидкость и ограниченных стенкой со всех сторон), их размеры и количество;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностический метод, применяющийся, в основном, для  выявления патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество;
  • биопсия печени – микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Проводится для дифференциальной (отличительной) диагностики кист и опухолей или абсцессов (ограниченных очагов воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем);
  • рентгенологическое исследование – обнаружение образований (кист) в органах и определение размеров. Исследование с помощью рентгеновских лучей, применяемое для диагностики патологических изменений органов брюшной полости. При рентгенографии органов брюшной полости пациент размещается между  рентгеновской трубкой  и пленкой. По результатам данного обследования можно сказать о наличии кист, их размерах и количестве;
  • компьютерная томография (КТ) — обнаружение кист в органах и определение размеров, структуры и плотности.

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени. Основными признаками данной патологии являются общая слабость, существенное снижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в области печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи, расстройство стула.

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельмидов. Встречаемость эхинакоза в разных странах мира существенно различается. Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью.

Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания. Изучением патологии занимаются гастроэндриология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких — форма антропозоонозной инфекции, вызываемая личинкой цепня эхинококка и приводящая к специфическому кистозному поражению легочной ткани. Проявлениями эхинококкоза легких могут служить боль в груди, одышка, упорный кашель, уртикарная сыпь и зуд; при осложненном течении — обильная мокрота с примесью крови и гноя, лихорадка, расстройства дыхания, тяжелые анафилактические реакции. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии и КТ легких, микроскопии мокроты, серологического анализа крови. При эхинококкозе легких проводят удаление паразитарной кисты, резекцию легкого, лобэктомию в сочетании с антипаразитарной терапией.

Эхинококкоз легких – наиболее опасный гельминтоз, развивающийся при заражении яйцами ленточного глиста – эхинококка, сопровождающийся образованием паразитарных кист в легочной паренхиме. Инвазия легких наблюдается в 15-20% всех случаев эхинакоза, 70-80 % приходится на поражение печени (эникороз печени), остальное — сердца, головного мозга и других внутренних органов. Эхинококкоз легких чаще всего регистрируется в регионах с сухим жарким климатом и развитым скотоводством: странах Южной Америки, Северной Африки, в Австралии и Н. Зеландии, в южной части Европы, США, России, Украины, Молдовы, Северного Кавказа, Средней и Южной Азии.

Эхинококкоз легких может быть первичным и вторичным (метастатическим), развиваться в любом отделе легкого, но преимущественно поражает нижние доли. При этом могут формироваться односторонние или двусторонние, одиночные или множественные эхинококковые кисты, имеющие мелкий (до 2 см), средний (2-4 см) или крупный (4-8 см и более) размер.

Киста эхинококка ограничена плотной оболочкой, состоящей из наружного (кутикулярного) и внутреннего (герминативного) слоев, и заполнена жидким содержимым желтоватого цвета. Эхинококкоз легких обычно имеет однокамерную (гидатидозную), редко – многокамерную, форму.

Эхинококк способен к росту и бесконечному размножению за счет выводковых капсул внутреннего слоя, воспроизводящих сколексы и формирующих дочерние пузыри в полости кисты. Благодаря высокой эластичности легочной ткани киста постепенно разрастается, за несколько лет достигая большого объема. Гигантские кисты с диаметром 10-20 см могут содержать несколько литров жидкости.

В легком личинка эхинококка может сохранять жизнеспособность в течение многих лет и даже десятилетий (20 лет и более). Эхинококкоз легких может протекать неосложненно и с осложнениями (обызвествлением, нагноением и разрывом кисты).

Лечение эхинококкоза

Эхинококкоз – это паразитарное заболевание, которое никогда не излечивается самостоятельно без осуществления лечебных мероприятий. Встречаются редкие случаи выздоровления только при использовании медикаментозной терапии. Лечение эхнококкоза осуществляется только хирургическим путем. В период до, и после проведенной операции проводят сопутствующее лечение противогельминтным препаратом – мебендазолом (вермокс).

Дозу назначают индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса. В некоторых случаях такой подход с использованием мебендазола позволяет на время задержать рост кисты и даже уменьшает её в размерах.

Хирургическая операция заключается в том, что удаляют эхинококковую кисту с капсулой и окружающими, патологически измененными тканями. Удаление кисты производят в тех случаях, когда она небольших размеров и расположена ближе к поверхности органа. В случаях глубокого расположения кистозного образования, во избежание осложнений, связанных с повреждением глубоко расположенных сосудов и желчных ходов, применяют другой оперативный подход. Кисту вместе с капсулой не удаляют, а предварительно пунктируют и отсасывают ее содержимое.

Затем вычищают изнутри внутренние слои кисты, после чего обрабатывают полость 2% раствором формалина и ушивают. Операции следует проводить очень внимательно во избежание вытекания жидкости кисты вместе с яйцами паразитов. Неосторожность при проводимой операции может привести к пагубным последствиям и распространению инфекции на близлежащие органы или по всему организму с током крови.

При альвеолярном эхинококкозе выполняют, так называемые паллиативные операции, которые не излечивают полностью заболевание, а лишь временно облегчают страдания больного. Осуществляются путем удаления части, самых больших кист, для уменьшения сдавливания здоровой части органа. Паллиативные операции проделывают для увеличения длительности жизни пациента, а также для улучшения его самочувствия.

Человек считается здоровым, если на протяжении четырех лет у него берут иммунологические  анализы крови, и они показывают отрицательный результат.

Лечение эхинококкоза народными средствами

Перед тем как рассказать про народное лечение эхинококкоза, необходимо уточнить, что извлекать и хоть как-то бороться со взрослыми особями этого паразита можно только при помощи хирургического вмешательства. Когда эхинококкоз ещё маленький – находится, так сказать, в состоянии зародыша, ещё совсем в слабой пузырчатой оболочке, – с ним вполне возможно бороться при помощи народных средств, так как он ещё очень сильно уязвим:

  • очень действенные способы борьбы с данным паразитом следующие. К примеру, в состоянии зародыша эхинококкоз не может переносить полынь, это растение губит зародыш. Таким же действием обладают также хрен, чеснок, редька, корица и семена горчицы.Смертельный удар по слабому зародышу эхинококкоза также может нанести черный горошковый перец, если его принимать ежедневно, один раз в день по одной горошинке;
  • для борьбы с эхинококкозом в состоянии зародыша рекомендуется принимать порошок из трёх трав, а именно гвоздики, пижмы и полыни цитварной. Все три травы необходимо высушить, измельчить в порошок и принимать ежедневно три раза в день до приёма пищи по одной чайной ложке на протяжении десяти дней. Такие курсы лечения по десять дней необходимо проводить каждые три месяца;
  • отличным средством в борьбе с эхинококкозом является сухая лимонная корка. Для этого необходимо измельчить в порошок высушенную корку лимона и развести одну чайную ложку этого порошка в 0,5 стакана горячей воды. Такое средство необходимо принимать ежедневно, каждое утро на голодный желудок.

Профилактика эхинококкоза

Профилактические мероприятия включают целый комплекс мер, предпринимаемых для предотвращения возможного заражения эхинококкозом. В первую очередь необходимо помнить о путях передачи инфекции, чтобы снизить риск заражения до минимальных цифр.

  • Людям, чья работа связана с собаководством, охотой, животноводством, и членам их семей необходимо в первую очередь с большим вниманием относиться к гигиеническим правилам, которые выполняются: после контакта с собаками и другими животными; перед приемом пищи; после туалета;
  • своевременное мытье рук с использованием мыла после вышеописанных действий предотвратит попадание инфекции внутрь организма;
  • тщательная термическая обработка мяса также очень важна, потому что в нем могут содержаться личинки эхинококка;
  • заболевшие эхинококкозом после проведенного лечения должны находиться на диспансерном учете, и посещать врача и обследоваться  не реже 1 раза в 2 года. Диспансеризация проводится на протяжении 8-10 лет.

Источники:

  • http://www.eurolab.ua/diseases/495/
  • https://lookmedbook.ru/disease/ehinokokkoz
  • https://www.polismed.com/articles-ehkhinokokkoz-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-echinococcosis
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-echinococcosis
  • http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ehinokokkoz_nar.php

Как проявляется эхинококкоз печени и чем его лечить

Согласно статистике, удаление эхинококковой кисты печени в 1,5% случаев заканчивается смертью пациента, в 7% случаев наблюдается рецидив.

Большую опасность представляет эхинококковая киста гидатидозной формы. Если вовремя её не обнаружить, возможен прорыв.

Жидкость с гидатиды попадает в брюшную полость, желчные протоки, а иногда и в дыхательные пути. Как следствие – перетонит, транссудативный плеврит, анафилактический шок с практически 100% летальным исходом.

  1. Характеристика паразита и пути заражения человека
  2. Симптоматика
  3. Лечение

Характеристика паразита и пути заражения человека

Эхинококкоз

Что такое эхинококкоз печени? Эхинококк относится к ленточным червям. Человек – промежуточный хозяин. Личинки в организме человека не трансформируются во взрослую особь. Они оседают во внутренних органах, чаще всего в печени – в 75% случаях, в лёгких – 15%, в спинном или головном мозге – 5-10% и в других органах.

Личинки, являющиеся причиной альвеолярной формы эхинококкоза печени, оседают только в этом органе. Личинка может существовать в организме человека более 5 лет. В отличие от других гельминтов, для того чтобы образовалась киста печени, которая может вызвать тяжелейшие осложнения, вплоть до летального исхода, достаточно одной личинки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[bold]Человек может заразиться эхинококкозом тремя способами:[/bold]Печень

  1. После употребления плохо вымытых фруктов или овощей.
  2. После употребления плохо прожаренной дичи, например, на костре.
  3. Эхинококки также могут попасть в организм человека, если после игры с домашним животным не вымыть руки. В основном это касается детей.

Основная группа риска – охотники, пастухи, свиноводы. Поскольку яйца эхинококков сохраняются до 14 дней на траве и поверхности почвы при температурном режиме от — 20 до +18 С, то группа риска пополняется фермерами и деревенскими жителями, которые имеют дело с животными от птицы до крупнорогатого скота. Городские жители не менее подвержены заражению, особенно когда приезжают в деревню, в гости к родителям, или когда собирают лесные ягоды.

Симптоматика

Эхинококк печени малоподвижен. Следовательно, в отличие от других гельминтов, паразитирующих в печени, симптомы которых наблюдаются с первых дней после инвазии,  Печень с паразитаминапример, личинок аскариды и токсокары, эхинококкоз проходит бессимптомно длительное время. Бессимптомное протекание – первая стадия эхинококкоза. Её длительность зависит от массы факторов: иммунитета, кислотно-щелочного баланса крови, в частности, печени, возраста личинки и условий, в которых находилась оная перед тем, как попасть в организм человека (чем моложе личинка и чем в худших условиях она находилась, тем длительнее инкубационный период). Инкубационный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет, а иногда симптомы не проявляются более 10 лет.

Далее генетика гельминта начинает брать своё, личинка желает трансформироваться во взрослую особь. Она выходит из состояния цисты и начинает накапливать вокруг себя вещества, необходимые для трансформации. На этой стадии начинает образовываться киста, которая бывает двух видов: гидатидозная – пузырь с жидкостью; альвеолярная – уплотнение, по своей сути являющееся аденомой.

Несмотря на то что максимальный размер личинки – 4 см, гидатидозная киста иногда достигает объёма нескольких литров. Развитие кисты также зависит от многих факторов. Быстрее развивается гидатидозная, медленнее – альвеолярная.

Маленькая киста обнаруживается случайно, как правило, при проведении УЗИ брюшной полости. УЗИ показывает уплотнение и его приблизительный размер. Вид и динамику развития эхинококковой кисты можно продиагностировать с помощью МРТ и биопсии.

[attention type=yellow]Симптомы проявляются в зависимости от вида кисты, места её расположения и от того, на какие сосуды или нервные окончания она оказывает давление.[/attention]

[bold]Поскольку для развития кисты нужно много полезных веществ, проявляются некоторые общие симптомы, присущие любому гельминтозу:[/bold]

  • общая слабость;
  • желание вдыхать пары токсичных веществ (данный симптом является общим для всех многоклеточных паразитов, независимо от органа, в котором они паразитируют. Организм пытается самостоятельно выгнать гельминтов, концентрируя в месте их нахождения вещества, которые пагубно влияют на жизнедеятельность гельминтов);
  • бессонница или сонливость. В сочетании с зудом в месте паразитирования в данном случае создаётся впечатление, что чешется печень;
  • пониженный аппетит;
  • резкая потеря веса, в данном случае возможно быстрое беспричинное ожирение.

Эхинококк не перемещается внутри печени. Следовательно, отсутствует один из общих основных симптомов гельминтоза – будто внутри организма что-то шевелится или ползает.

[bold]Специальные симптомы, присущие только эхинококку, можно спутать с одной из форм гепатита:[/bold]Рентген печени

  • Колики в правом боку после обильного приёма пищи.
  • Горечь во рту, сначала после приёма жирной пищи, далее практически постоянно.
  • Жирный стул, позднее постоянная диарея.
  • Пульсирование печени.
  • Чувство наличия постороннего предмета в печени.

Независимо от вида киста пережимает нервные окончания. Следовательно, болеть может не только печень, но и большинство внутренних органов, а иногда и конечности.

Постоянная тошнота – признак истощения организма. Независимо от заболевания, если тошнота не проходит ни на минуту в течение недели, обязательно нужно обратиться к терапевту, который направит пациента на общий анализ крови и биохимический анализ крови. Зная результаты этих двух анализов, можно составить приблизительную картину процессов, происходящих в человеческом организме.

Лечение

Все клетки печени полностью обновляются за 1 год. Бывают случаи, когда личинка эхинококка не выживает в организме человека. В таком случае из-за её малых размеров личинка выводится из печени на протяжении нескольких недель через мочу. Однако это скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев личинка образовывает кисту. Тогда независимо от того, погибнет она или нет, придётся лечить эхинококк.

[attention type=green]Поскольку эхинококк рассматривается не отдельно, а в комплексе с доброкачественным образованием, в печени лечение эхинококка проводится как лечение кисты. Медпрепараты способны только замедлить ее развитие. Единственный метод – удаление кисты. Метод хирургического вмешательства зависит от места нахождения и вида кисты.[/attention]Печень с паразитом

Эхинококковая киста не даёт метастазов, но вследствие малейшей ошибки при её удалении может произойти диссеминация – личинки, находящиеся внутри образования, могут попасть в ткани печени и других внутренних органов. Особенно это касается гидатидной формы эхинококкоза. При удалении альвеолярной формы существует другая проблема – микрочастицы кисты могут остаться в печени, как следствие – рецидив. Поэтому проведение операций по удалению эхинококковой кисты должно проводиться при помощи современного оборудования, при этом после проведения операции необходимо провести диагностику на наличие диссеминации.

[bold]Перед тем как лечить эхинококкоз при помощи хирургического вмешательства, проводятся следующие подготовительные этапы перед проведением операции по удалению эхинококковой кисты:[/bold]

  1. Назначение антигельминтных препаратов, как правило, небендазолового ряда (альбендазол растворяет не только гельминтов, но и ткани организма). Такие препараты не назначаются во избежание не только диссеминации, но и возможного прорыва оболочки гидатидозной кисты).
  2. Назначение курса нестероидных противовоспалительных препаратов. Как правило, на основе диклофенака натрия.
  3. Выбирается метод оперативного вмешательства: если киста небольшого размера – до 3-4 см – и расположена недалеко от края, то предстоит удаление лазером; если образование глубоко или размеры кисты превышают 5 см – проводится резекция печени; если гидатидоз превышает объёмом 0,5 л – сначала проводится пункция, а затем удаляется оболочка; ежели обнаружено несколько образований – проводится несколько операций, в первую очередь удаляется самое опасное образование. Минимальный перерыв между операциями – 3 недели. В некоторых случаях, когда объём гидатидной эхинококковой кисты превышает 1 литр, а стенки данного образования срослись со стенками другого органа, делается пункция жидкости, удаляется паразит, а стенки кисты сшиваются со стенками внутреннего органа.

[attention type=yellow]После проведения операции прилегающие ткани обрабатываются расфокусированным лазерным лучом. Далее проводится курс антисептической терапии для восстановления нормальной работы печени, назначается курс гепатопротекторов. Длительность курса зависит от повреждений печени, вызванных деятельностью эхинококка и результатами оперативного вмешательства.[/attention]

Клиническая картина эхинококкоза печени

Самое распространённое паразитарное заболевание брюшной полости – эхинококкоз печени. Из-за проникновения в печень и её ходы паразитов там развивается плотное образование, представляющее собой кисту различных размеров. Скопление эхинококков может достигать до 15 сантиметров в диаметре и весить более 10 килограмм. Организм испытывает тяжёлые токсические последствия. Симптомы и лечение данной патологии крайне специфичны и требуют особого рассмотрения.

Как выглядит эхинококк?

Возбудитель заболевания представляет собой ленточного червя вида гранулёзный эхинококк. Взрослые особи имеют длину до 7 мм.

Эхинококк состоит из головки с присосками, венчиками и крюками, которые позволяют ему фиксироваться в теле жертвы длительное время.

Личинки гельминта эхинококка имеют цепкие крючки, позволяющие продираться через ткани организма.

В настоящее время выделяют два вида течения заболевания:

  • Кистозная форма. Характеризуется длительным инкубационным периодом. Кисты в печени могут вырастать до огромных размеров, пока не начнут причинять существенных неудобств. Киста формируется медленно.
  • Альвеолярная форма. Напоминает по проявлению опухолевое поражение: долго развивается, почти никогда не вызывает болезненных ощущений.

Этиология и патогенез заболевания

Наиболее поражёнными эхинококком областями являются:

  • Сибирь;
  • Томская, Омская области;
  • Казахстан;
  • Туркменистан;
  • Азербайджан;
  • Среднеазиатские страны.

Один из самых распространённых слухов о заболевании гласит, что люди заражаются эхинококком при контакте с собаками. Следует отметить, что этот способ передачи хоть и имеет место быть, но является не основным. Человек выступает в качестве промежуточного хозяина паразита эхинококка, а коровы, козы, овцы, лошади, собаки и кошки являются окончательным организмом-пристанищем эхинококка.

Причины эхинококкоза печени

Люди получают эхинококкоз печени при попадании в воду или в продукты питания яиц гельминтов. Особенно опасно употребление немытых овощей, фруктов и ягод, непроверенного мяса заражённых животных.

Иногда в местах большого скопления эхинококка заболевание передаётся воздушно-капельным путём: фекалии крупного рогатого скота и мелких домашних животных содержат яйца гельминта, которые при вдохе попадают на слизистые оболочки дыхательного тракта и задерживаются в организме надолго.

Тем или иным способом проникая в организм, личинка эхинококка крюками прободает стенку кишечника, с током крови проникая в воротную вену печени. Там возбудители оседают, размножаются и формируют толстые пузыри в строме поражённого органа – кисты.

Через некоторое время из одного пузыря могут возникать вторичные или даже третичные кисты. При их разрыве происходит выброс не оформившихся эхинококков в кровь и дальнейшее развитие гельминтоза.

Клиническая картина болезни

В начальной стадии поражения практически невозможно распознать болезнь. Лишь случайно проведённые в этот момент ультразвуковое исследование печени или анализ крови могут вызвать подозрение на данное заболевание. Первыми симптомами, указывающими на развертывание патологического процесса, являются:

  • зуд кожных покровов и слизистых оболочек;
  • изменение цвета кожи: желтушность, шелушения, мелкая сыпь.

Зуд кожи

Через несколько месяцев после поражения организма начинают формироваться основные симптоматические комплексы, по которым можно заподозрить эхинококкоз печени. В отдельных случаях заболевание может протекать бессимптомно до 15–20 лет. При первых подозрениях на развитие эхинококка печени следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются следующие признаки:

  • Тошнота и рвота через несколько часов после приёма пищи – эхинококк выделяет токсины.
  • Увеличение размеров печени, выход её за край правого подреберья.
  • Ощущение тяжести и переполнения в правом подреберье.
  • Болезненные ощущения в брюшной полости.
  • Желтуха кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Явления изжоги.
  • Воспаление капсулы печени – перигепатит.
  • Увеличение в размерах селезёнки связано с гипериммунной реакцией организма на эхинококк.
  • Асцит – увеличение живота в размерах.
  • Появление варикозных расширенных вен пищевода и расширенных вен передней брюшной стенки.
  • Пальпируемая киста в брюшной полости – киста эхинококка.

Кисты в печени при эхинококкозе

Симптомами эхинококкоза печени со стороны всего организма являются следующие:

  • Головная боль и головокружения.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Непереносимость физических нагрузок.
  • Подъём температуры до 38–39 градусов.
  • Крапивница и сыпь на коже.
  • Одышка.
  • Боль в грудной клетке и за грудиной.
  • Появление сосудистых звёздочек на различных поверхностях тела.

Осложнения заболевания

В случае отсутствия своевременной диагностики и правильного лечения эхинококка могут возникнуть неприятные для организма последствия. Терапия осложнений является трудоёмким процессом, требующим мобилизации всех внутренних ресурсов организма.

К основным последствиям относятся:

  • Кровотечение из повреждённого органа, ведущее к массивной кровопотере и кардиогенному шоку.
  • Анафилактический шок развивается из-за активной ответной реакции на токсины, выделяемые возбудителем эхинококком.
  • Цирроз печени паразитарной этиологии.
  • Паралитическое повреждение нервной системы: параличи и парезы верхних и нижних конечностей.
  • Гнойное воспаление кисты в печени, ведущее к сепсису в организме.
  • Некротические и дистрофические изменения печени.
  • Заболевания желчевыводящих путей.
  • Разрыв кисты и выход возбудителей в кровь: формирование кистозных образований по всему организму.
  • Сдавление окружающих тканей кистой, ишемия и некроз близлежащих органов.
  • Присоединение гноеродной микрофлоры и хронизация заболевания в ослабленном организме.

Анафилактический шок

Диагностические мероприятия

Диагностика эхинококка печени на ранней стадии вызывает определённые трудности, связанные с тем, что клинические признаки заболевания начинают проявляться только через полтора–два месяца после инвазии паразита, а в некоторых случаях – через годы. Заболевшего человека должен осмотреть врач-инфекционист.

К лабораторным методам, позволяющим заподозрить наличие эхинококка в организме и определить стадию заболевания, относятся:

  • Кожная аллергическая проба с жидкостью эхинококка: подкожно вводится 0,3 мл эхинококкового экстракта либо просто наносится на кожу. При наличии в организме эхинококка развивается типичная аллергическая реакция: покраснение кожных покровов, сыпь, крапивница, зуд.
  • Иммунологический ферментный анализ сыворотки крови показывает наличие антител к эхинококку. Данное тестирование широко применяется на ранних стадиях болезни.
  • Полимеразная цепная реакция позволяет определить наличие ДНК эхинококка в биологических жидкостях организма. Является не инвазивной и мало травматической методикой. Из-за высокой стоимости не распространена.
  • Общий анализ крови показывает наличие реакции на возбудителя, но не может определить его вид. В анализах можно увидеть увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов и базофилов, С-реактивного белка.
  • Наличие циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, повышение иммуноглобулинов E, G, M показывает присутствие эхинококка в организме.
  • Повышение основных печеночных показателей при биохимическом исследовании крови.

Общий анализ крови

Методы инструментальной диагностики

К методикам инструментальной диагностики заболевания, позволяющих достоверно установить локализацию и область поражения печени, относятся:

  • Ультразвуковое исследование печени позволяет выявить изменение структуры органа, его увеличение в размерах, появление плотных круглых образований – пузырей эхинококка.
  • Рентгенография брюшной полости визуализирует основные области поражения печени и соседних органов, определяя локализацию кист и их количество.
  • Компьютерная томография позволяет рассмотреть глубоко лежащие кисты в печени, а также выявить локализацию эхинококка в других частях тела.
  • Магнитно-резонансная томография печени – дорогостоящий метод определения кист в ткани печени, желчного пузыря и других органов. Проводится сравнительно редко.
  • Биопсия и эластометрия печени – инвазивные методики, направленные на изучение биохимического состава печеночной ткани и определение вида возбудителя в организме.
  • Диагностическая лапароскопия применяется в трудных случаях, когда поражение печени достигает высшей стадии. Через небольшое отверстие в брюшной полости производится ревизия органов и тканей человека.
  • Диагностическая лапаротомия – расширенная версия лапароскопии. Эта операция проводится в тех случаях, когда не удаётся рассмотреть глубокие кисты в печени. Одновременно с диагностикой можно сразу же удалить эхинококк.

Ультразвуковое исследование печени

Лечение эхинококкоза печени

Вопросом, как лечить эхинококк, в разное время задаётся большинство людей. Как и любое паразитарное и медленно протекающее инфекционное заболевание, эхинококкоз печени имеет несколько методик лечения. Консервативное лечение назначается исключительно в начальной стадии заболевания, когда есть возможность повлиять на размножение возбудителя и остановить его рост. В 70% случаев патологий печени лечение достигает успехов.

Первый и самый важный этап консервативного лечения – медикаментозно адаптированная диета, которая позволит снизить нагрузку на печень и желчевыводящие пути. Следует исключить жирную, жареную, чрезмерно солёную и перчёную пищу, избегать употребления алкогольных напитков, пакетированных соков и газированной воды.

В рацион необходимо добавить больше свежих овощей и фруктов, круп и различных нежирных супов. При таком питании ослабленный организм будет набирать силы для борьбы с эхинококком, поразившим печень.

Ко второму этапу консервативного лечения относится приём медикаментозных препаратов. В настоящее время используются следующие группы лекарственных средств:

  • Обезболивающие и спазмолитики уменьшают болевой и токсический эффект от воздействия эхинококка. Организм становится способным противостоять эхинококку самостоятельно.
  • Противогельминтные препараты уничтожают эхинококк и прекращают его размножение в организме человека и повреждение печени.
  • Гепатопротекторы восстанавливают клетки печени, запуская регенеративные процессы в строме органа. Требуется длительный приём после окончания противогельминтной терапии.
  • Желчегонные средства способствуют восстановлению функций желчной системы, рециркуляции желчи и восстановлению её состава.
  • Дезинтоксикационная терапия уничтожает токсины возбудителя, восстанавливает водный и электролитный баланс организма. Применяется в последнюю стадию заболевания.

Обезболивающие препараты

Хирургические методы лечения

Оперативное лечение применяется в тяжёлых случаях, когда болезнь протекает в течение нескольких лет. Нахождение в организме большого количества кист эхинококка и их быстрое размножение также способствует склонению в сторону операции.

Обычно оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Удаление эхинококковых пузырей из печени занимает до нескольких часов, в зависимости от их количества и сложности расположения. Сам извлечённый из организма эхинококк отправляется на экспертизу в лабораторию. Лечение после операции довольно длительное, но ведёт к полному восстановлению функций печени.

Профилактические мероприятия

В основе профилактики заболевания эхинококка печени лежит соблюдение правил личной гигиены:

  • не употреблять в пищу необработанные овощи и фрукты с огорода;
  • избегать покупки мяса у непроверенных поставщиков;
  • вода, используемая для домашних нужд и для питья, должна быть предварительно отфильтрована и нагрета до кипения;
  • контакт с крупным рогатым скотом следует ограничить до минимально возможных пределов;
  • домашних животных нужно прививать у ветеринаров согласно графику прививок, и вести на осмотр при первом подозрении на эхинококк печени.

Прохождение периодических профилактических медицинских осмотров позволит выявить эхинококк почти сразу же, что позволит избежать дальнейшего повреждения печени и желчных путей, прекратив распространение заболевания в организме.