Симптомы менингита у детей 3 лет фото

Содержание

Может ли болеть живот от глистов

Черви-паразиты (гельминты), поселившиеся в организме, вызывают сбои в работе ЖКТ, психологический дискомфорт, снижают качество жизни. Гельминты распространены по всему миру, от них страдает каждый второй обитатель Земли. В последние годы количество заражений гельминтами резко возросло. Существует свыше 270 видов обнаруженных паразитных червей. Гельминты живут на чужой счёт не только в ЖКТ, но и в других жизненно важных органах. Эти паразиты угнетают иммунитет, что позволяет им:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

  • размножаться и паразитировать в органах;
  • снижать устойчивость к инфекциям;
  • нивелировать эффективность профилактических прививок;
  • провоцировать тяжелое течение хронических недугов;
  • способствовать формированию онкологических болезней.

Иммунная система, пытаясь избавиться от чужеродных антител (гельминтов), истощается, что приводит к возникновению вторичного иммунодефицита. В результате возникают хронические заболевания, трудно поддающиеся лечению. Глисты в материях кровеносных сосудов вызывают тромбоз, в тканях органов – новообразования. Многие люди не осознают какую опасность несут гельминты, и как разрушающе они действуют на весь организм.

Очень часто страдают от гельминтоза дети. Если дитя плохо ест, часто жалуется на тошноту и боли в пузе, родителям стоит задуматься, может ли болеть живот от глистов. Носитель гельминтов испытывает боль различного характера и другие симптомы, причиной которых является жизнедеятельность глистов.

загрузка...

От того, где локализуются гельминты, от проникновения глистов во внутренние органы появляются различные симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • частые запоры, расстройство кишечника;
  • беспричинная диарея;
  • повышенный метеоризм;
  • снижение иммунитета;
  • бессонница;
  • неудобство, спазмы в животе (особенно в ночное время);
  • дисбактериоз кишечника;
  • отсутствие аппетита;
  • суставные боли;
  • возникновение кист;
  • поражения печени;
  • воспаление желчного пузыря.

Метеоризм Метеоризм

Причинами похожих симптомов могут стать множество других заболеваний. Спазмы в животе (в области пупка или в подреберье справа), чередование запоров и поносов могут вызывать гельминты. На вопрос о том, может ли болеть живот из-за глистов сможет ответить только врач после проведения полного обследования.

Причины заражения

Заразиться гельминтами можно тремя способами: при близком контакте с животным-носителем гельминтов, грунтом или человеком, болеющим глистами. Яйца гельминтов попадают в почву, пресные водоемы с фекалиями, затем в организм через рот, дыхательные пути, кожу.

Различают 3 вида паразитических червей:

  • сосальщики (трематодозы);
  • ленточные глисты (цестодозы);
  • круглые черви (нематодозы).

Самыми распространенными являются:

Бычий цепеньБычий цепень

  • кишечные глисты: острицы и аскариды;
  • тканевые глисты: токсокары, анкилостомы;
  • бычий цепень;
  • свиной цепень;
  • лентец широкий;
  • эхинококк.

Тканевые глисты вселяются в жировой клетчатке, тканях органов. Кишечные нематоды чаще поселяются на кишечных стенках. Возникающие симптомы зависят от способа проникновения, количества и места обитания паразитов в организме.

Обитая и перемещаясь внутри хозяина, гельминты подрывают защитные силы организма, отравляя его токсинами, нарушая иммунитет. Глисты вызывают боли в ЖКТ, часто гельминты становятся причиной возникновения тяжелых заболеваний (миокардита, менингита), поражают ЦНС.

Острицы — самый распространенный вид глистов, чаще всего встречается у детей. Эти глисты поселяются в тонком и толстом кишечнике. Часто в народе энтеробиоз называют болезнью грязных рук. Пройдя прямую кишку, через анус глисты выходят наружу. Самки за сутки откладывают до 15 тысяч яиц, которые созревают через 4–6 часов и сохраняют жизнеспособность в течение полугода. Вызывают острицы болезнь — энтеробиоз, которой страдают 350 млн человек в мире. Высока опасность заражения для всех членов семьи. Зуд в зоне анального отверстия (усиливающийся ночью) — специфический симптом остриц.

Аскарида передается фекально-оральным путем. Яйца паразита разносятся мухами, попадают внутрь через руки, пищу, пыль. Самка за сутки может произвести до 200 тысяч яиц. Испражнения носителя этих глистов сохраняются в почве несколько лет.

загрузка...

АскаридыАскариды

Личинки паразиты выводятся в тонкой кишке, внедряются в ткани стенок и капиллярные сосуды. Гельминты очень подвижны и по кровеносным руслам проникают в любые органы. Питаются глисты полезными и необходимыми человеку компонентами: эритроцитами, витаминами, микроэлементами.

Поднявшись по кишечнику, достигают желудка, поражают пищевод, глотку, полость рта. Проникнув в печень, поджелудочную железу, аскариды вызывают тяжелые осложнения. Взрослые особи нарушают целостность стенок, травмируют кишечник, сбиваясь в комки, глисты вызывают его механическую непроходимость, сильные спазмы в животе.

Симптомы гельминтов

Первые признаки заражения глистами могут проявиться через 2–3 дня, острая стадия гельминтоза длится от 2–3 недель до 2 месяцев. Может сопровождаться аллергическими реакциями кожи (высыпаниями), увеличением лимфоузлов, печени, болями. Дискомфорт может возникать непосредственно от активности паразитов или как следствие развития сопутствующих заболеваний.

Затем наступает хроническая форма заболевания, которая длится много лет. Чаще всего возникают сбои в работе ЖКТ: вздутие живота, запор или жидкий стул, которые сопровождаются болями разной интенсивности и дислокации. Чтобы заподозрить присутствие паразитов, надо знать, как ноет живот при глистах и основные симптомы болезни.

Общие:

СлабостьСлабость

  • раздражительность;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • хроническая усталость;
  • слюнотечение и тошнота;
  • метеоризм;
  • урчание живота;
  • боли в разных областях кишечника;
  • понос или запор;
  • резкое снижение веса (при сложной инвазии).

Специфические:

  • железодефицитная анемия (при аскаридозе или стронгилоидозе);
  • мышечные боли (трихинеллез);
  • приступы бронхиальной астмы (при присутствии личинок в дыхательных путях);
  • непроходимость кишечника;
  • обтурационная желтуха (аскаридоз, эхинококкоз);
  • транзиторная лихорадка (трихинеллез, цестодоз);
  • стеаторея — избыточное выделение жира с калом (при стронгилоидозе).

Обтурационная желтухаОбтурационная желтуха

Боли в животе и желудке

Не сами паразиты вызывают боли в животе при глистах, а негативные последствия их присутствия и размножения. Гельминты поселяются в слизистой кишечной стенки, раздражают и травмируют ее. Нарушают глисты и нормальное пищеварение, порождают дисбактериоз и спазмы. Спазмы кишечника являются причиной схваткообразных болей. Глисты вызывают запоры, усиленное газообразование с тупыми, ноющими болями в животе или поносы — с режущими и схваткообразными. Самостоятельно различить виды боли в желудке или животе невозможно.

Глисты, живущие в желудке, препятствуют нормальному всасыванию жиров. Непереработанные жиры попадают в фекалии, придавая ему более твердую консистенцию. Растущие гельминты перекрывают кишечный просвет, мешают продвижению каловых масс. Это вызывает продолжительные запоры и боли.

Боли в животе Боли в животе

Простагландины, вырабатываемые глистами, вызывают разжижение стула. Из-за гельминтов в кишечнике скапливается вода. Возникающий при этом понос сопровождается режущими болями. Одним из факторов, вызывающих боль, является и интоксикация продуктами жизнедеятельности глистов.

Может ли болеть желудок в результате паразитирования гельминтов в ЖКТ? Желудок от глистов начинает вырабатывать больше желудочного сока, избыточная его часть выбрасывается в пищевод и возникает изжога. Гастрит с повышенной кислотностью в сочетании с паразитарной болезнью могут стать причинами того, что заболел желудок. Приступообразные боли вызывают также токсины, вырабатываемые гельминтами.

Особенности болевых ощущений

Боль в животе и желудке могут быть различного характера. Режущая, ноющая и тупая боль, которая может отдавать в другие важные органы.

Боли в желудке Боли в желудке

По характеру спазмов врачи зафиксируют нахождение паразитов и их вид гельминтов. Дискомфорт, различного рода, говорит о запущенности недуга и об осложнении гельминтоза. В любом случае, терпеть болевые ощущения или снимать симптомы болеутоляющими таблетками не стоит.

Диагностика

Для установления вида глистов применяют специальные методы: эндоскопическое, ультразвуковое исследование, МРТ.

Прямые методы диагностики дают возможность выявить яйца, личинки паразитов, их фрагменты и самих гельминтов. Косвенные – обнаружить вторичные признаки присутствия в организме глистов.

С помощью макроскопического исследования можно увидеть остриц и аскарид в кале больного невооруженным глазом, используя чашки Петри и лупы. Применяя микроскоп, можно увидеть яйца и личинки глистов, для контраста используется копровоскопия — подкрашивание фекалий.

Яйца и личинки глистов можно обнаружить через микроскоп, исследуя мокроту из легких, слизь из носа, выделения из влагалища, мышечной ткани, крови.

Для обнаружения остриц проводится визуальный осмотр кала, соскоба со стенок ануса (или с помощью «скотча» снимается содержимое в области анального отверстия) утром, после сна. В кале острица не откладывает яиц, они присутствуют только в слизистой кишки. Ночью глисты активизируются, вызывая зуд в области заднего прохода. Анализ повторяется трижды с промежутками в 2–3 дня. При обнаружении глистов у одного человека надо обследовать всю семью, так как другие заболевают из-за тесного контакта и общего быта.

Микроскопическое исследованиеМикроскопическое исследование

Иммунологические методы (РНГА, РП, РСК) основаны на поиске в сыворотке антител, которые вырабатываются организмом для борьбы с определенными гельминтами. При гельминтах (трихинеллы), размножающихся в тканях, может понадобиться биопсия.

Установить состояние органов больного гельминтозом позволят рентгенография, ультразвуковое, компьютерное исследование, ФЭГДС (Фиброэзофагогастродуоденоскопия).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Адекватную терапию назначает врач-паразитолог после прохождения осмотра. Нельзя заниматься самолечением. Препараты, используемые для уничтожения гельминтов, токсичны. Неправильно подобранные средства от глистов или дозы лекарств могут причинить вред здоровью, особенно детскому. Средства от глистов сопровождаются рядом побочных эффектов, вызывают тошноту, рвоту, усилить боль в животе.

Лечение паразитарного заболевания, особенно энтеробиоза, начинают с обследования всех членов семьи. Необходимо строгое соблюдение гигиены, чтобы избежать повторного заражения глистами.

Медикаментозное лечениеМедикаментозное лечение

Перед приемом антипаразитарных препаратов рекомендуется подготовить организм: наладить работу кишечника, провести очищение печени и желчных путей. Затем назначается антипаразитарная терапия.

Медикаментозное лечение сложное и не всегда результативное. Действие используемых препаратов направлено на обездвиживание, парализацию глистов. При аскаридозе и энтеробиозе применяют Альбендазол, Пирантел, Карбендацим, Мибендазол. Для лечения ленточных глистов употребляют Празиквантел. В некоторых случаях для борьбы с глистами приходится применять хирургические методы и даже химиотерапию.

Профилактика

Для профилактики гельминтоза необходимо строго соблюдать личную гигиену, изгнать глистов у домашних животных. Чтобы исключить заражение, нужно:

  • воду из природных источников (реки, озера, пруды) перед употреблением кипятить;
  • соблюдать гигиену (чаще мыть руки, не пользоваться чужими личными вещами);
  • не допускать близкий контакт с животными;
  • подвергать серьезной термической обработке мясные продукты, рыбу (особенно речную), часто зараженную ленточными червями;
  • тщательно мыть овощи и фрукты (желательно обдать их кипятком).

Особенно нужно быть осторожными людям, путешествующим по экзотическим странам, где распространены паразиты, которые тяжело диагностируются и лечатся у европейских жителей.

Для профилактики глистов народная медицина рекомендует использовать:

  • чеснок, тыквенные семечки, имбирь;
  • лекарственные травы (Чистотел, Полынь, Тысячелистник, Пижма);
  • березовые почки, кожура грецких орехов.

Причиной ухудшения самочувствия и болей в животе, нарушений в работе ЖКТ могут быть гельминты. Они могут вызывать симптомы в виде запоров и снижения проходимости кишечника. Иногда токсины, выделяемые кишечными глистами, наоборот, провоцируют жидкий стул. Такой понос сопровождается режущими болями в кишечнике.

Учитывая широкое распространение паразитарных заболеваний, о котором свидетельствует современная медицинская статистика, нельзя откладывать визит к врачу-паразитологу при появлении подобных симптомов, особенно необъяснимых болей в животе.

Бактериальный и вирусный менингит – причины, симптомы и лечение

Менингит

Другие названия: воспаление мозговых оболочек, менингококковый менингит, менингит типа A или типа C.

Воспаление слизистой оболочки головного мозга (менингит) – серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к осложнениям или даже смерти. К счастью, большинство людей в состоянии излечиться без последствий.

Если своевременно не инициирована терапия, заболевание приводит к повреждению мозга. Менингит может быть легкой и очень тяжелой формы, в зависимости от возбудителя недуга. Обычно инфекция вызывается вирусами или бактериями (пневмококки…). В редких случаях она может быть вызвана грибками, паразитами, туберкулезом, сифилисом или агентами болезни Лайма. Инфекция может также развиться как осложнение другого заболевания или черепно-мозговой травмы. В очень редких случаях она вызывается лекарствами или вакцинацией против кори и краснухи.

Инфекционный менингит делится на гнойный (бактериальный) и вирусный.

Менингококк

Менингококк – это бактерия (лат. Neisseria meningitidis), которая вызывает болезнь под названием менингит. Речь идет о воспалении мозговых оболочек – мембран, обрамляющих мозг. Это бактерия, которая распространяется среди людей и вызывает ряд заболеваний. В первую очередь, речь идет о болезни подростков и молодых людей.

Как передается заболевание

Менингит может передаваться (в большинстве случаев) воздушно-капельным путем. Максимальный риск присутствует в большом коллективе.

Основные менингеальные симптомы

Менингеальные симптомы – это признаки, которые возникают при раздражении мозговых оболочек.

  1. Болезненность шеи – человек наклоняет голову, стараясь коснуться груди. Это движение, для здоровых людей безболезненное, при менингите вызывает сильную боль.
  2. Симптомы Кернига – при обследовании человек лежит на спине, с протянутыми ногами, доктор поднимает его ноги и, если имеет место менингит, человек чувствует боль в поясничном отделе позвоночника.
  3. Симптомы Брудзинского – при пассивном наклоне головы вперед человек начинает сгибать нижние конечности.
  4. Симптомы Амоса – врач просит пациента сесть. При менингите человек садится, отодвигая верхние конечности назад.

Менингококк и его факторы риска

Факторами риска развития заболевания являются, в основном, стресс, недостаток сна, плохое питание и другие вещи, ослабляющие защитные силы организма. Курение, будь то активное или пассивное, ослабляют слизистую оболочку дыхательных путей и полости рта и, таким образом, способствуют проникновению менингококка в кровь, тем самым провоцируя появление сепсиса. Кроме того, рискованно пребывание в среде с большим количеством людей, потому что есть большая вероятность передачи бактерий.

Следует помнить, что заболевание может привести к необратимому повреждению мозга, слепоте, глухоте, эпилепсии, коме и даже смерти.

Бактериальный менингит

Эпидемиология

60% всех случаев менингита встречается у детей, и в большинстве случаев ребенок заболевает в течение первых двух лет жизни. Взрослых недуг поражает редко, но после 50-летнего возраста снова возрастает риск развития заболевания.

Новорожденные до 6 недель жизни подвергаются риску поражения стрептококками, которые принадлежат к так называемой группе В. После 7-й недели жизни дети наиболее уязвимы для следующих бактерий:

  • менингококк;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк.

У новорожденных и детей раннего возраста менингит возникает при сепсисе или присутствии бактерий в крови. Инфекция проникает из носоглотки на мозговые оболочки, воспаление может также возникнуть вследствие проникновения инфекции из среднего уха или при открытой черепно-мозговой травме.

Инкубационный период бактериального менингита составляет от нескольких часов до 3 недель.

Возбудители гнойного воспаления головного мозга (менингит – наиболее частое заболевание):

  1. Менингококк – бактериальное воспаление, которое влияет как на взрослых, так и на детей. Наиболее уязвимыми группами, однако, являются дети и подростки. Примерно у 10% людей заболевание, причиной которого является эта бактерия, протекает бессимптомно.
  2. Гемофильная палочка – инфекция, которая чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.
  3. Пневмококк – в случае поражения этой бактерией больше всего страдают взрослые люди.
  4. Микобактерии – эта форма, к счастью, в наших широтах встречается редко.
  5. Кишечная палочка – этот возбудитель вызывает менингит у новорожденных.

Другие возбудители менингита включают следующие бактерии: стафилококк, листерия, клебсиелла и др.

Патогенез

Гнойный менингит можно назвать первичным, когда инфекция распространилась прямо (например, на подгузник вместе с кровью – гематогенным способом), и вторичным, когда инфекция передается на оболочки мозга из окружающих локализаций, например, отита, синусита, или возникает в результате травмы черепа.

Симптомы бактериального менингита

Доминирующие симптомы – головная боль, температура, иногда возникают рвота и светобоязнь. В тяжелых случаях может быть нарушено сознание.

Основные симптомы продолжающегося менингита включают следующие проявления:

  1. Головная боль наряду с менингеальными симптомами – ригидность шеи с неспособностью наклонить подбородок к груди.
  2. Повышение температуры.
  3. Иногда – рвота, светобоязнь.
  4. В тяжелых случаях заболевания развивается расстройство сознания, связанное с замедлением пульса и отеком головного мозга.
  5. Бывают эпилептические приступы, поражение черепно-мозговых нервов и другие признаки.
  6. При менингококковом гемофильном менингите на коже присутствуют петехии (красные пятна, образованные разрывами капилляров).

Процесс развития заболевания относительно быстрый – от 24 до 36 часов.

Диагностика

Проводится неврологическое обследование, которое выявляет типичные менингеальные симптомы, дополнительно выполняется забор крови. Важно отметить вариант спинномозговой пункции, при которой ликвор – спинномозговая жидкость – мутный, с присутствием клеток иммунной системы. Выполняются также серологические и другие иммунологические анализы для точного определения возбудителя заболевания.

Лечение бактериального менингита

Назначается немедленное применение антибиотиков, прием которых продолжается, по крайней мере, 10–14 дней. Препаратами первого выбора являются пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, подходит использование анальгетиков для ослабления боли, противорвотные препараты и лекарства, которые предотвращают образование отека мозга.

Осложнения

Мозговые оболочки гиперемированы, вплоть до разрушения гематоэнцефалического барьера, что приводит к отеку мозга. Формируется гной, который при попадании в сосуды головного мозга способствует возникновению воспаления и ишемии мозговой ткани. Кроме того, могут образоваться абсцессы, содержащие гной и угнетающие ткани мозга. В зависимости от повреждения мозга, могут иметь место различные виды паралича, нарушения зрения и потеря слуха, а также деменция. При менингококковой инфекции может возникнуть кровотечение в надпочечниках. Острым и угрожающим жизни обстоятельством является возникновение сепсиса.

Прогноз

При правильной терапии улучшение состояния происходит в течение 3–5 дней, заболевание проходит без каких-либо далеко идущих последствий.

Профилактика бактериального менингита

Возможная профилактика заключается в вакцинации против менингококка и гемофильной палочки.

Вирусный менингит

Этот тип менингита, как правило, имеет более медленное течение, чем бактериальный. Расстройства сознания встречаются редко. Но даже в этом случае возможны постинфекционные эффекты в виде паралича, который, к счастью, часто носит временный характер.

Возбудителями этих воспалений являются энтеровирусы – Е. Коксаки, вирус простого герпеса, CMV, EBV, респираторные вирусы, арбовирусы – энцефалит, парамиксовирусы – вирусы гриппа, ВИЧ и другие.

Эпидемиология

Чаще всего встречается у детей постарше и у подростков.

Инкубационный период вирусного менингита составляет от 2 до 12 дней.

Коварный вирусный менингит – симптомы

На первом этапе заболевания появляются такие симптомы вирусного менингита:

  • высокая температура;
  • головная боль;
  • слабость;
  • другие «гриппозные» симптомы.

Примерно через 3–7 дней признаки вирусного менингита постепенно исчезают, до полного выздоровления.

В более серьезных случаях заболевания у детей, подростков и взрослых возможна нейроинфекция, сопровождающаяся такими проявлениями:

  • высокая температура тела;
  • усиливающаяся головная боль;
  • головокружение;
  • рвота;
  • светобоязнь;
  • усталость;
  • сонливость.

При тяжелых формах заболевания как у детей, подростков, так и у взрослых могут быть расстройства сознания, судороги и т.д.

Диагностика

Важную роль играет тщательно составленный анамнез, включающий в том числе вопросы, касающиеся укусов клеща, путешествий. Выполняется неврологическое обследование, анализы крови, берется спинномозговая пункция.

Вирусный менингит – лечение

При вирусном типе заболевания применяется, в основном, симптоматическая терапия, направленная на облегчение боли, снижение температуры и ограничение отека мозга. В более тяжелых случаях вводятся противовирусные лекарственные препараты.

Осложнения

Как и в случае бактериального воспаления, при вирусном могут возникнуть осложнения, которые могут быть постоянными – они включают паралич, глухоту и другие поражения и расстройства.

Последствия, с которыми наиболее часто встречаются заболевшие:

  1. Постоянные головные боли.
  2. Нарушение сна.
  3. Расстройство памяти.
  4. Психологическая неустойчивость.
  5. Деменция.
  6. У детей встречается психомоторная заторможенность.

Профилактика вирусного менингита

В профилактических мерах у детей и подростков можно использовать, например, вакцинацию. Против вируса клещевого энцефалита, кори, свинки…

Менингит и другие проявления менингококковой инфекции

  • Клинические формы и классификация менингококковой инфекции
  • Менингоносительство
  • Признаки и симптомы менингококкового назофарингита
  • Менингококковый менингит
  • Признаки и симптомы менингококкового менингита у детей и взрослых
  • Признаки и симптомы менингоэнцефалита
  • Осложнения менингококкового менингита и энцефалита
  • Последствия менингита и энцефалита
  • Лабораторная диагностика менингококкового менингита
  • Лечение менингококкового менингита

Среди всех инфекционных заболеваний менингококковая инфекция является одной из самых опасных и непредсказуемых по молниеносности течения. Возбудители менингококковой инфекции паразитируют только в организме человека, передаются капельным путем. Клинические проявления инфекции самые разнообразные — от бактерионосительства и локальных форм до бурнопротекающего сепсиса, менингита и энцефалита.

Заболеваемость среди детей в несколько раз превышает таковую у взрослых. Более половины заболевших детей моложе 5-и лет. Осложнения менингита тяжелые. Последствия менингита непредсказуемые и самые разнообразные. Чем младше ребенок, тем выше вероятность летального исхода. Из всех умерших детей от менингококковой инфекции 75% составляют дети до 2-х лет.

Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение значительно снижают количество летальных исходов и положительно влияют на исход заболевания. Менингококковая инфекция распространена повсеместно. Ее причиной являются бактерии менингококки (Neisseria meningitidis). Основной путь распространения Neisseria meningitidis — воздушно-капельный. В нашей стране ситуацию по менингококковой инфекции можно характеризовать, как «вялотекущую эпидемию».

Клинические формы и классификация менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция характеризуется большим полиморфизмом, что связано с патогенезом заболевания.

  • Клинические формы заболевания подразделяются на локализованные и генерализованные. К локализованным формам относятся менингоносительство и назофарингит, к генерализованным — менингококцемия с высыпаниями (типичная форма) и без высыпаний (атипичная форма).
  • Локализованная и генерализованная формы могут протекать без метастазирования во внутренние органы и с метастазированием (менингит, менингоэнцефалит — наиболее частые формы и перикардит, миокардит, артрит, пневмония, иридоциклит и другие редкие формы).
  • По тяжести течения менингококковая инфекция подразделяется на легкое, среднетяжелое, тяжелое и очень тяжелое течение. Степень токсикоза, надпочечниковая недостаточность, быстрота прогрессирования и выраженность признаков поражения центральной нервной системы, развитие ДВС-синдрома и инфекционно-токсического шока являются основными критериями тяжести менингококковой инфекции.
  • При длительности течения заболевания до 3-х месяцев говорят об остром течении, более 3-х месяцев — затяжном течении, более 6-и месяцев — хроническом течении. Хроническая форма менигококцемии и менингита могут иметь рецидивирующее течение.

к содержанию ↑

Менингоносительство

Источником заболевания являются больные с генерализованными формами менингококковой инфекции, острым назофарингитом и «здоровые» носители.

Отмечается довольно широкие соотношения между больными и бактерионосителями (1:2000 — 1:50 000). В периоды вспышек регистрируется до 3% населения бактерионосителей, в период эпидемий — до 30%. Период носительства составляет около 3-х недель. У 70% бактерионосительство прекращается в течение 1-ой недели.

У больных с хроническими заболеваниями носоглотки этот период значительно удлиняется. Наиболее вирулентные штаммы выделяют больные генерализованными формами. Несмотря на это быстрая их госпитализация и изоляция не оказывают такого влияния на распространение инфекции, как это происходит у «здоровых» носителей.

Менингоносители выявляются при массовом обследовании лиц из очагов заболевания или случайно, при обследовании мазков, взятых со слизистой оболочки носоглотки. Какие-либо симптомы заболевания у носителей менингококков отсутствуют. Чем тяжелее эпидемическая обстановка, тем больше носителей инфекции выявляется в коллективах.

Из 200 бактерионосителей заболевает 1 бактерионоситель.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы менингококкового назофарингита

Менингококковый назофарингит может быть самостоятельным заболеванием или обозначать продромальный период гнойного менингита. Он составляет до 80% всех форм менингококковой инфекции.

Инфекционный процесс при менингококковом назофарингите начинается с момента заселения бактерий на слизистые оболочки носа и глотки. Активизация местных защитных механизмов приводит к очищению слизистых оболочек от бактерий. В крови повышается уровень иммуноглобулинов (защитных антител), которые способны очистить организм от микробов, попавших в незначительном количестве в кровяное русло. При заболевании бактерии преодолевают местную защиту и проникают в подслизистый слой. Развивается заболевание. Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет в среднем от 4 до 6 дней (2 — 10 дней).

  • Легкое течение менингококкового назофарингита характеризуется незначительным повышением температуры, либо ее отсутствием, умеренной головной болью, болями при глотании, иногда охриплостью голоса. Постоянным симптомом заболевания является заложенность носа и слизисто-гнойные выделения. Задняя стенка глотки гиперемирована, часто с синюшным оттенком, отечна, отмечается гиперплазия лимфоидных фолликулов. Часто больные, у которых отмечается легкое течение заболевания, за врачебной помощью не обращаются.
  • По мере нарастания симптомов интоксикации повышается температура тела до 38 °С. Появление хотя бы единичных геморрагических высыпаний на переходной складке конъюнктивы нижнего века и коже говорит о генерализации инфекционного процесса.
  • Диагностика менингококкового назофарингита только по клинической картине затруднена.

к содержанию ↑

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 10 лет. Он составляет от 10 до 12% всех генерализованных форм менингококковой инфекции. При этом сыпь при менингите будет являться неблагоприятным прогностическим признаком. Инкубационный период при менингококковом менингите обычно составляет 4 дня, но в некоторых случаях он может составлять от 2 до 10 дней.

Как развивается менингококковый менингит

В основе поражения центральной нервной системы лежит поражение сосудов токсинами менингококков с последующим развитием отека мозга, а проникновение бактерий через гематоэнцефалический барьер, решетчатую кость и влагалища нервов приводит к развитию гнойного воспаления. Мозговые оболочки набухают, извилины сглаживаются, развиваются точечные кровоизлияния и стазы, образуются тромбы. Патологический процесс может распространяться на черепные нервы. При вовлечении в процесс стволовых образований области дна IV желудочка мозга нарушается дыхание и сердечная деятельность.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы менингококкового менингита у детей и взрослых

Первые признаки менингококкового менингита

Менингит в 25% случаев имеет острое начало. В 45% случаев заболевание начинается с назофарингита. Температура тела повышается до 39 — 40°С. Далее появляется боль в лобных, височных, реже затылочных областях. Головная боль быстро становится мучительной, давящего, распирающего характера. Аппетит снижается и далее исчезает. Появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки и симптомы менингококкового менингита в период разгара заболевания

Болезнь начинается с поражения мягкой и паутинной оболочек мозга. Спустя 12 часов появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, снижаются брюшные, периостальные и сухожильные рефлексы, отмечается их неравномерность. Развивается синдром менингита. Больной принимает особую позу: лежа на боку сгибает ноги и запрокидывает голову. Постепенно нарастает общая слабость, появляются боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении.

Ко всем внешним раздражителям развивается повышенная чувствительность (гиперестезии) — светобоязнь, болезненное звуковосприятие. Развивается вялость и заторможенность, нарушается сон. В тяжелых случаях развивается состояние оглушенности, сопор и кома. В первые дни заболевания появляются симптомы поражения черепных нервов — лицевого, глазодвигательного, тройничного и подъязычного.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы менингоэнцефалита

Менингоэнцефалит является редкой формой проявления менингококковой инфекции. На его долю приходится от 3 до 6% всех случаев. Заболевание всегда протекает тяжело. Общеинтоксикационный синдром сочетается с менингеальным и энцефалическим с синдромами. В последние годы отмечается сочетание менингоэнцефалита и менингококцемии — острейшего менингококкового сепсиса.

  • Серозное воспаление мозговых оболочек быстро приобретает характер гнойного воспаления. Воспалительный процесс распространяется на белое вещество мозга. Через 5 — 8 дней гной превращается в фиброзную массу.
  • Спустя 12 часов появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, снижаются брюшные, периостальные и сухожильные рефлексы, отмечается их неравномерность.
  • Быстро нарастает общемозговая симптоматика. Психомоторное возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации и бред сменяются через сутки глубоким нарушением сознания (сопор).
  • По мере того, как уменьшаются явления интоксикации и отека мозга, появляются признаки энцефалита. Очаговая церебральная недостаточность проявляется в виде поражения черепных нервов — лицевого, глазодвигательного, тройничного, подъязычного и слухового, развиваются корковые и подкорковые парезы и параличи. Иногда появляются судороги, которые носят общий или локальный характер, нарушается психика, развивается амнезия, появляются слуховые и зрительные галлюцинации, депрессия или эйфория.
  • Отмечаются умеренные признаки изменения в работе сердечно-сосудистой системы. При вовлечении в патологический процесс сосудодвигательного центра возникает брадикардия, иногда регистрируется остановка сердца.
  • При гипертермии отмечается учащение дыхания. Во время судорог может возникнуть кратковременная остановка дыхания. Поражение дыхательного центра приводит к остановке дыхания.

Заболевание длится от 4 до 6 недель. В случае своевременно начатого и адекватного лечения прогноз благоприятный. При поздней диагностике и несвоевременно начатом лечении прогноз заболевания неблагоприятный. Часто отмечаются летальные исходы. У выживших детей отмечается эпилепсия, задержка психо-моторного развития и гидроцефалия. Одним из тяжелых осложнений менингоэнцефалита является воспаление эпендимы желудочков головного мозга. Поражение слухового нерва может закончиться глухотой.

У детей, страдающих рахитом, гипотрофией, экссудативным диатезом отмечается затяжное течение (до 2-х месяцев) заболевания. Отмечаются так же случаи длительного течения менингоэнцефалита. Причины хронизации патологического процесса изучены недостаточно.

к содержанию ↑

Осложнения менингококкового менингита и энцефалита

В острый период заболевания регистрируются такие грозные осложнения, как внутричерепная гипертензия, отек головного мозга, инфекционно-токсический шок, субдуральный выпот, инфаркт мозга, нейросенсорная тугоухость и диэнцефальная дисфункция. Инфекционно-токсический шок, эпендиматит, отек и набухание мозга могут явиться причиной летального исхода.

Острый отек и набухание головного мозга

Острый отек и набухание головного мозга возникают в конце первых суток заболевания или начале вторых, чаще при гнойном менингите, реже при менингококковом сепсисе и являются основными причинами смерти больного.

В основе развития данного осложнения лежит токсическое поражение сосудов головного мозга с последующим нарушением гемодинамики и обменных процессов. Первыми признаками острого отека и набухания головного мозга являются резкие головные боли, судороги, психомоторное возбуждение, многократная рвота и потеря сознания.

Вклинивание головного мозга в большое затылочное пространство приводит к его ущемлению. При этом учащается пульс, возникает аритмия, артериальное давление становится лабильным, дыхание шумным, лицо гиперемируется, развивается цианоз, больного беспокоит сильная потливость. Нарушение дыхания приводит к гипоксии, гипокапнии и дыхательному алкалозу. Отек легкого с последующей остановкой дыхания является причиной летального исхода.

Дегидратационная терапия и парентеральное введение больших доз калиевой соли бензилпенициллиновой кислоты у маленьких детей может привести к развитию церебральной гипотензии. Резко падает внутричерепное давление, в желудочках головного мозга уменьшается количество жидкости, у грудных детей западает большой родничок, заостряются черты лица, западают глазные яблоки, появляются судороги, падает артериальное давление, угасают сухожильные рефлексы. Ликвор при проколе спинномозгового канала вытекает каплями, развивается церебральный коллапс. Паралич дыхательного центра приводит к остановке дыхания.

Эпендиматит

При распространении воспалительного процесса на оболочку, выстилающую изнутри желудочки мозга, развивается эпендиматит. Осложнение может развиться на разных сроках течения менингита.

Клиническая картина эпендиматита сходна с таковой при менингоэнцефалите. Сонливость, прострация, сопор или кома, усиливающийся гипертонус, судороги, дрожание конечностей, гиперестезия и упорная рвота — основные симптомы данного осложнения. У маленьких детей выбухает большой родничок, могут расходиться швы. Спинномозговая жидкость окрашивается в желтый цвет, в ней отмечается большое количество белка, менингококков и полинуклеаров.

Длительное течение заболевания и безуспешная терапия эпендиматита приводит к развитию гидроцефалии и пиоцефалии.

Повышенное внутричерепное давление может привести к смещению головного мозга с последующим сдавливанием продолговатого мозга. Смерть наступает от паралича дыхания.

к содержанию ↑

Последствия менингита и энцефалита

Прогноз при менингококковом менингите в случае своевременно начатого и адекватного лечения благоприятный. В случае запоздалой диагностики и несвоевременно начатого лечения развиваются грозные осложнения.

Последствия менингита непредсказуемые и самые разнообразные. В настоящее время очень редко отмечаются осложнения заболевания, связанные с органическим поражением головного мозга — гидроцефалия, олигофрения, деменция и амавроз (поражение зрительного нерва и сетчатки глаза). Чаще отмечаются осложнения функционального характера — астенический синдром и задержка психического развития. Чаще отмечаются осложнения функционального характера: астенический синдром, неврозоподбные состояния, задержка психического развития.

Церебрастенический синдром

Эмоционально-волевые и поведенческие нарушения, головные боли, нарушения сна, вегетативные нарушения и головные боли — основные компоненты церебрастенического синдрома.

Церебрастенический синдром, как последствие менингита, проявляется в двух формах — гипердинамической и гиподинамической.

Гипердинамическая форма церебрастенического синдрома характеризуется повышенной возбудимостью, двигательной расторможенностью, неуправляемостью, эмоциональной лабильностью. Зачастую дети начинают проявлять не свойственную им агрессивность и жестокость, дерутся, обижают животных.

Гиподинамическая форма церебрастенического синдрома характеризуется вялостью, боязливостью, пугливостью, робостью и нерешительностью, отсутствием инициативы, повышенной эмоциональной чувствительностью.

Расстройства поведения со временем приводят к истощаемости и усталости. При полной сохранности интеллекта дети начинают плохо учиться.

Неврозоподобные состояния

Неврозоподобные состояния, как последствия менингита, характеризуются однообразием проявлений и ригидностью течения.

У маленьких детей развивается вегетовисцеральный синдром, проявляющийся срыгиванием, неустойчивым стулом, мраморностью кожных покровов и др. У них нарушается сон, он становиться поверхностным и беспокойным.

У детей 4 — 7 лет появляются навязчивые движения, заикание, ночные страхи, энурез.

У детей старшего возраста развивается неврастения, иногда истерия и невроз навязчивых состояний, вегетососудистая дистония.

Головные боли носят постоянный характер. Их провоцирует переутомление и волнение. Боли умеренные по интенсивности, сочетаются с головокружением, бледностью кожных покровов и потливостью.

Синдром гипоталамической дисфункции

Вегетативные расстройства, как последствия менингита, носят симпатический, парасимпатический и смешанный характер.

Учащенный пульс, повышенное артериального давление, сухость и бледность кожных покровов, зябкость ног, сухость во рту, периодическое повышение температуры тела и белый дермографизм — основные проявления при симпатикотонии.

Замедленный пульс, понижение артериального давления, повышенное слюноотделение, усиленная перистальтика кишечника, красный дермографизм — основные проявления при парасимпатикотонии.

Часто у одного и того же ребенка встречаются симптомы обоих типов вегетативных нарушений. Развитие нейроэндокринно-обменного синдрома характеризуется развитием ожирения, отеков и задержкой полового созревания. При нарушении терморегуляции регистрируется длительный субфебрилитет, иногда гипотермия и ознобоподобный гиперкинез. При нервно-трофическом синдроме появляется облысение или избыточный рост волос на несвойственных данным участкам кожи (гипертрихоз), сухость кожи, ломкость ногтей. При нервно-мышечном синдроме появляется общая и мышечная слабость, адинамия.

Внутричерепной гипертензионный синдром

Гипертензионный синдром, как последствия менингита, проявляется головными болями, головокружением и часто сопровождается рвотой. Головные боли появляются уже с утра и носят приступообразный характер. Внутричерепной гипертензионный синдром развивается спустя 2 — 6 месяцев от начала заболевания.

Очаговые нарушения центральной нервной системы

Очаговые нарушения центральной нервной системы проявляются центральными парезами, поражением отдельных черепных нервов и мозжечковыми расстройствами, которые хорошо поддаются лечению.

Спустя 3 — 6 месяцев после излечения могут развиться эпилептиформные припадки различного  характера.

Церебрастенический синдром

Церебрастенический синдром, как последствие менингита, проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, ослаблением общих реакций, снижением памяти и рассеиванием внимания.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика менингококкового менингита

  • В крови отмечается значительное повышение количества лейкоцитов и нейтрофильных гранулоцитов, скорости оседания эритроцитов.
  • При спинномозговой пункции ликвор мутный, вытекает под давлением, часто имеет зеленоватый оттенок. При гнойном менингите отмечается значительное повышение в спинномозговой жидкости клеточных элементов (плеоцитоз), снижение содержания сахара и хлоридов.
  • В мазке, приготовленного из ликвора больного менингитом обнаруживаются менингококки.
  • Из дополнительных методов исследования применяются электроэнцефалограмма (ЭЭГ), компьютерная томография головного мозга (КТ), нейросонография (НСГ), цветовое доплеровское картирование и др.
  • При необходимости к обследованию больных привлекаются врачи разных специальностей — окулисты, отоларингологи, невропатологи.

к содержанию ↑

Лечение менингококкового менингита

Своевременно начатое и адекватное лечение заболевания позволяют не только спасти жизнь больному, но и определяют благоприятный социально-трудовой прогноз.

  • Из этиотропных препаратов применяются антибиотики. Бензилпенициллин является препаратом выбора при лечении менингококкового менингита. Левомицетин, канамицин и рифампицин являются препаратами резерва. Для улучшения проникновения пенициллина через гематоэнцефалический барьер назначаются такие препараты, как лазикс, кофеин-бензоат натрия, растворы глюкозы и натрия хлорида с одновременным введением преднизолона.
  • При падении артериального давления (первых признаках развития шока) вводится мезатон. Для профилактики ДВС-синдрома в начальной фазе развития шока вводится гепарин. Оксигенотерапия проводится постоянно. Снизить температуру в области головного мозга помогут пузыри со льдом, которые прикладываются не только к голове, но и к крупным магистральным сосудам. Поддержка работы сердца осуществляется путем введения сердечных гликозидов, антигипоксантов и препаратов калия.
  • После того, как больного вывели из шока, но при сохранении признаков отека и набухания мозга, дегидратационная и дезинтоксикационная терапия продолжаются.
  • В период восстановления проводится терапия, направленная на улучшение микроциркуляции и процессов тканевого обмена в сосудах и ткани головного мозга (трентал, пирацетам, аминолон и др.). Далее подключаются препараты адаптогенного действия (пантокрин, левзея, элеутерококк и др.). В течение всего восстановительного периода применяются поливитамины.

Лечение менингита и его последствий должно быть комплексным с включением самых разных схем патогенетической терапии с учетом ведущего синдрома.

Улучшение обменных процессов в головном мозгу и восстановление его функциональной активности должно присутствовать на всех этапах реабилитационного процесса.